腰椎骨折保守治疗4周是否可以下床活动要根据骨骼的恢复情况来确定，如果恢复得比较好，一般可以下床活动，若恢复得不好，通常不可以下床活动。

1、可以下床活动：骨折恢复速度比较快的情况下，一般在4周的时候骨折已经逐渐恢复正常，这时候是可以适当下床活动的，但是在活动的时候通常需要借助一些工具，比如拐杖，或者是由家人搀扶之后再运动，运动时间不能过长。

2、不可以下床活动：对于骨折比较严重的患者，恢复速度相对来说是比较缓慢的，在4周之后还没有完全恢复到正常状态，所以是不可以下床活动的，否则可能会导致患处受到损伤，也可能会导致病情复发。

在治疗期间，需要在医生指导下通过CT检查、磁共振成像等观察患处的恢复情况，以此为治疗方案的调整提供指导。如果身体出现不适，患者应及时就医。