产后月经怎么老是滴滴答答的流很久?产后就必须马上避孕吗?喂哺母乳是否可让月经晚点来?产后妈咪有一连串的问题想要问医师，就让专家来一一解答。

产后月经和哺乳有关系吗

一般来说，产后的第一次月经，通常会在什么时候报到呢?

光田综合医院妇产部主治医师林纯如表示，生产之后会有恶露(产后子宫蜕膜坏死会跟血液和一些上皮细胞一起脱落，从阴道排出，这就是俗称的恶露)，恶露大约会在两三个星期后逐渐消失。

至于产后第一次月经的来潮时间，会与哺育母乳时间的长短有关，如果是全母乳妈咪，因为哺乳期间泌乳激素持续分泌，因此月经会受到影响延后出现。根据研究显示，产后第三个月没有喂哺母乳的妈咪有91%可能出现月经，最早在第四个星期月经就会来;而全母乳的妈咪平均约六个月后才有第一次的月经，但也有研究显示全母乳妈咪在第三个月也有33%的机率会出现月经。

产后月经和哺乳有关系吗?只要一直哺乳是不是月经就不会来?

前一段有提到产后月经和哺乳是有关连，但也不是一直哺乳，月经就不会来，哺乳时因可以刺激脑下垂体分泌「泌乳激素」，使性腺荷尔蒙分泌素分泌下降，间接抑制卵巢功能，达到避孕效果，而产后妈咪体内的催产素升高，会抑制促性腺激素的分泌，也会使卵泡暂停发育而无排卵，月经也就不会出现。

所以全母乳妈咪平均六个月后才有第一次月经，但每个妈咪间的差异性很大，且有研究显示，产后纯母乳哺喂且期间没有月经来潮的妈妈，6个月内的避孕效果可达到98%，但并非100%。换句话说，如果妈妈不是纯喂母奶，已经出现月经，那就很有可能开始排卵。

为什么产后月经的周期和流量有可能特别多、或是特别少?

产后月经的异常或混乱和许多因素有关，最常见的就是恶露延迟过久让妈咪误以为是月经，林纯如医师指出，产后恶露在最初的2～3天是红色的;在3～4天后颜色会变淡，量也会减少;到第10天左右会慢慢变成乳白色或淡黄色，有可能持续3～6周之久。但是有些妈咪的恶露在一个月后依然是红色的，甚至出现量多、血流不止的状况(与量多的月经有点像)，这种状况就可能是滞留在子宫中的胎盘或胎膜等组织排不完全所造成，因此如果出现恶露迟迟不止且颜色是红色的，就必须回诊治疗。

另外也可能是子宫肌瘤所引起的，子宫肌瘤除了可能影响产后子宫的收缩及复原之外，也可能会让月经流血的时间变长、量变多、有血块、经痛，两次经期中间又出现异常出血等现象。出血的量如果太大还可能造成贫血，进而容易有头晕无力的症状。肌瘤依其不同位置和大小也可能造成不同症状，例如频尿(肌瘤往前长压迫到膀胱)、便秘(肌瘤往后长压迫到肠子)、甚至腹痛等。

最后要提醒的是，婆婆妈妈们对心爱的媳妇女儿们的关心与爱心(有时因为西医交代产后第一周不宜进补，于是第二周加倍补回来)等情形，也可能因个人体质造成过度活血进而造成过度出血的状况。总之如果出现以上这些症状之一，建议可以到妇产科做进一步内诊及超声波检查。

产后月经为什么特别混乱?

产后的第一次月经可能会跟以往的月经有些不一样，产后初期的月经可能只是没有排卵的月经，滴滴答答个几天便结束了，出血量也不如往常。也有的妈咪因为照顾小孩、工作两头忙压力太大，让泌乳激素分泌过多，让脑下垂体分泌的促腺性激素分泌发生异常，结果导致月经失调、没有排卵，这种因压力引起的泌乳激素偏高问题通常不会持续很久，只要能有效的减低自己的压力就可以改善状况。

有的妈咪是因为想快速瘦身回复成生产前的身材因此强力节食，强力的节食会让体重在短时间内急速下降，因为身体的脂肪不足导致制造贺尔蒙的原料减少，这会让月经突然变得异常、量少、甚至就不来了。除了上述的原因外，妈咪的的年龄、产后体重过重等也会造成的产后月经紊乱，但通常会在月经的第三个周期过后逐渐获得改善。正常的月经约为七天，通常前两天量较多之后渐少，若长期以来月经量一直是非常的少，需要回诊评价有无因感染，手术造成的沾黏，或者只是因为贺尔蒙的不平衡。

此外，坐月子期间若鲜血流不止，有可能是子宫收缩不佳造成，也有可能是因为吃过多的补品造成。若是剖腹产过后，月经量也是头两天量较多而之后持续点状出血，使经期拉长到十几二十天以上，就有可能是剖腹产造成的形成的子宫内疤痕，若有内膜异位的现象，也会有经痛、性交痛、慢性骨盆腔疼痛等现象。这些状况都需回诊确定症状再治疗。