新生儿吐奶是非常常见的现象,有时家长稍加护理就好了,但有时新生儿频繁吐奶可能是幽门狭窄的缘故,如何判断对新生儿幽门狭窄进行诊断呢?接下来微尚健道网小编就来说一说。
人的胃部入口称为贲门,出口处则称为幽门,对新生儿来说,如果贲门具有足够的伸缩力,就不会出现吐奶的现象,但由于出生一两个月的新生儿,胃部机能仍未健全,贲门也缺乏伸缩力,所以很容易吐奶,这是一种正常现象,大可不必担心。 但幽门如果过分具有伸缩力,则胃中的食物就不容易通过幽门而进入十二指肠,当胃的容量到达饱和点时,就会产生一股强大的力量向上冲出贲门,而由口中吐出食物,形成呕吐现象。
幽门狭窄的主要症状就是胃潴留的症状,严重的腹胀、剧烈呕吐、营养不良、消化不良,一般是由于反复十二指肠溃疡引起,新生儿幽门狭窄最突出的表现就是呕吐了,而且呕吐相对来说是比较剧烈的,而且通常在进食后几个小时可能还会出现呕吐的现象。
由于幽门狭窄的存在,新生儿在喂奶后或呕吐前在上腹部可见一球形隆起,自左肋下向右移动到脐的右上方消失,这种蠕动波是由胃壁肌肉收缩所致,故每当胃蠕动出现,病儿就烦躁不安,啼哭不止,若医生趁病儿空腹或腹部柔软时用手深压右上腹,约80%病人在肝脏的下缘可扪及一个橄榄大小硬如软骨的肿块,这就是肥厚的幽门。
新生儿幽门狭窄主要是以下表现:
1、喂奶半小时后持续呕吐。
2、宝宝感到饥饿(呕吐后尤为明显)。
3、宝宝排尿、便便相比往常较少。
4、宝宝有脱水相关症状。
5、宝宝体重减轻。
6、宝宝感到疲倦,经常昏昏欲睡。
7、患儿有手足搐搦等表现。
除了要了解幽门狭窄的具体表现以外,我们还可以通过哪些方法进行诊断呢。
1、超声检查
诊断标准:反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm,幽门管长度≥18mm,幽门管直径>15mm。有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况,有人发现少数病例幽门管开放正常:称为非梗阻性幽门肥厚,随访观察肿块逐渐消失。
检查方法:患儿检查前禁食4h,取仰卧位,在剑突下探查于胆囊内下方、胰头右侧和右侧肾脏前方的幽门肌,并测量其厚度、长度。
2、X线上消化道钡餐造影检查
诊断标准:诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<0.2cm)。另可见胃扩张,胃蠕动增强,幽门口关闭呈“鸟喙状”,胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病例,这种征象尚见持续数天,以后幽门管逐渐变短而宽,也许不能回复至正常状态。在检查后须经胃管吸出钡剂,并用温盐水洗胃,以免呕吐而发生吸入性肺炎。
检查方法:上消化道钡餐造影检查前常规禁水、禁乳3h以上,并放置胃管(其作用一是吸出胃内容物,而是通过其向胃内注入适量稀医用硫酸钡),通过胃管向胃内注入100%W/V医用硫酸钡适量(充盈胃底部即可),患儿取俯卧右前斜位透视下观察并适时点片,检查完毕均需摄一张仰卧正位全腹部片。