脂肪抽吸手术是一种怎样的技术

　　19世纪70年代起，在欧洲和美国，出现将身体肥大区域的皮肤和脂肪切除后缝合伤口，可以说是最早的脂肪去除术。但这种手术不仅使身体出现很大的创伤，而且在体表留有大量的瘢痕。20世纪初，法国医生开始通过小切口，用刮宫器械在皮下刮除身体浅层堆积的皮下脂肪。由于未在手术区域进行注射药物，很容易出现脂肪栓塞，导致病人失去生命，另外出现血肿、血清肿、皮肤不平整。直到20世纪80年代，法国著名整形外科医生IIIouz通过在脂肪抽吸的区域注射大量的生理盐水、肾上腺素、碳酸氢钠及利多卡因的混合液，以溶解脂肪;然后用特殊针孔的脂肪抽吸针，通过负压将溶解的脂肪抽吸出来。这种手术不仅创伤小，不出血，而且容易掌握层次，手术安全，效果明显，因此被称做体形雕塑中的一个重大技术突破。目前有人称之为肿胀吸脂手术，俗称溶脂吸脂术。吸脂术是脂肪抽吸术的简称，是通过外科技术以微小的皮肤创口将多余的皮下脂肪去除，以达到体形雕塑的手术方法。

　　目前常用的方法有负压抽吸(包括电动负压抽吸和注射器法抽吸)、超声吸脂和电子吸脂等。不论是何种方法，均通过一种金属管以非常小的皮肤切口进人皮下进行抽吸，或经振荡将皮下脂肪抽出。随着肿胀麻醉技术的应用，负压抽吸所造成的损伤大大减轻，已成为一项比较安全的流行术式。

　　脂肪抽吸手术适应哪些人群

　　脂肪抽吸手术适合于全身性肥胖，身体显得臃肿，甚至活动受限者。有些人身体并不显得肥胖，但是局部脂肪堆积，影响身体曲线，也是手术的适应症。或者身体的某个器官由于脂肪堆积而显得肥大，如女性巨乳，乳房肥大后下垂，乳房下皱襞处潮湿、糜烂，患者经常感到腰酸背痛，一般是中青年女性;通过脂肪抽吸技术，可以缩小乳房。男性乳房发育常见于肥胖男性，其乳房过度发育，以脂肪增生为主，也可以通过手术解除痛苦。手术禁忌症：有器质性疾病(心、肝、肾等)不能耐受手术者，脂肪厚度达不到肥胖要求者，对于手术要求过高，不切合实际要求者。

      目前市场上所用的脂肪抽吸手术方法有哪些

　　脂肪抽吸手术巨大的社会需求，促使人们不断探索各种脂肪抽吸的办法。有些机构甚至炒作各种脂肪抽吸的名称，使消费者眼花缭乱，辩不清真假，有些甚至挂羊头卖狗肉。目前的脂肪抽吸方法总的有以下几种名称：肿胀吸脂法、负压吸脂法、超声吸脂法(又分体内和体外超声吸脂肪法)、电子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。实际上这些方法都有一个根本步骤，就是首先必须在脂肪抽吸的区域注射大量由生理盐水、麻醉药(一般为利多卡因)、肾上腺素、碳酸氢钠组成的混合液体，一般要使注射区域肿胀，皮肤发白。待肿胀液将脂肪溶解后，通过2～3毫米的专用脂肪抽吸细小针头，通过隐蔽部位进针，在有持续负压的作用下，将脂肪源源不断抽出。在上述基本步骤基础上，有些通过体内或体外的一些机械辅助因素的作用(如体内或体外放置探头，探头发出超声，或电子医学手段、震动系统等)，使脂肪溶解更加彻底。

　　超声脂肪抽吸系统：超声可以将脂肪颗粒击碎，从而有助于脂肪的溶解，同时不损伤身体的血管、神经和深层的内脏器官。其原理是利用注射了肿胀液的脂肪细胞对超声能量的选择性吸收，使脂肪细胞由于超声的空化效应而被乳化，而脂肪细胞之间、脂肪细胞与纤维组织之间的连结，使脂肪细胞在超声波的震动冲击下容易被吸收。这种方法相对于负压吸脂，组织损伤更小，出血更少，手术病人疼痛更轻，恢复更快。其缺点是抽吸脂肪少且慢，个别受术者仍有血管、神经损伤。

　　电子医学脂肪抽吸系统：在吸脂肪区域放置一个带有正负极的探头，使脂肪抽吸区域产生一个高频电场，这个高频电场可以击碎脂肪细胞，使局部过多的脂肪团破碎，液化成乳糜状而被抽出。但与超声脂肪抽吸同样存在脂肪抽吸慢、效率低的问题。

　　震动脂肪抽吸系统：利用高压气泵使吸头产生10Hz(相当于每分钟600次)的来回运动，运动距离为5毫米。理论上相当于普通吸管在隧道内往复运动了600次。当脂肪和非脂肪组织被负压吸于吸口时，5毫米运道行程可以避免非脂肪组织受到切割损伤。减轻医生体力负担，手术疼痛减轻，恢复快。

　　由上所述，所有的脂肪抽吸手术都必须通过肿胀液溶解脂肪，再经负压抽吸。至于辅助手段，只是起到相对小的作用。目前辅助手段的作用往往被有些机构夸大，起到炒作的目的。

　　哪些是合适的脂肪抽吸的部位

　　脂肪抽吸在以往技术不成熟的时候，总是将不能抽吸范围扩大。随着脂肪抽吸技术的不断发展，创伤更小，以及更加安全、快速的抽吸手段的出现，从理论上说，在身体体表的任何区域，只要有皮下脂肪沉积，均可以采用脂肪抽吸的办法，来减少体表层脂肪的堆积。所谓手术禁忌区域，是由于有相对重要的神经或血管容易受到损伤，或者容易造成皮肤不平整情况出现的区域，人们认为不能抽吸。这些也与手术医生的水平及设备有关。比如过去认为面部不能进行脂肪抽吸，理由是容易伤到面神经，容易造成面部皮肤不平整，甚至皮肤坏死、两侧不对称等。直到今天，许多整形医生仍然认为该区域不能进行脂肪抽吸。而笔者自1999年起，对于数百例面部脂肪抽吸手术者效果表明，手术很安全，而且单纯进行颊脂肪垫切除，不做脂肪抽吸，根本不能起到明显效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏，完全避免了面神经损伤及面部皮肤不平整情况的发生。

　　目前开展最多的身体脂肪抽吸部位是：上下腹部，采用最大限度地脂肪抽吸，其浅深层脂肪都要抽吸，以避免脂肪抽吸后的反弹，对于改善大腹便便形态很明显。腰部，该部位的脂肪抽吸对于改善身体侧面曲线，塑造魔鬼身材，展现女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸，使粗大的四肢变得修长，凸现女性修长和妩媚。背部顶部的脂肪抽吸，将改善女性男性化的魁梧体格，矫正其虎背熊腰的笨绰形态。宽大而下垂的臀部浅层脂肪抽吸，同时进行臀峰部位注射脂肪隆起，使女性翘起圆满臀部，是女性健康，有女性魅力的标志。此外，还有乳房脂肪抽吸、颈部及下颌区域脂肪抽吸等。

　　目前小腿脂肪堆积对于许多经验不多的医生来说，是个禁忌区域，笔者经常见到有些病人被缺乏丰富经验的医生做得不平整，或者使小腿过扁，失去正常形态。