(1)、在作切口选择时,目前一般不选用一侧鼻孔缘切口,那样不便于将腔隙分离充分,也不易将腔隙分直而易偏斜。也不主张作鼻尖部蝶形切口,因为那样有外露的瘢痕。目前最新的切口设计是沿两侧鼻孔内侧缘作切口,同时向上分离及向下分离鼻小柱,这样分离出来的腔腺既充分,又较直,术后不会出现假体偏斜的可能。
(2)、假体的雕塑是手术成功、手术结果外形是否自然的关键。当选择好假体模型后,应根据求美者的鼻型,认真进行雕塑,其中最主要的是与受术者的鼻骨骨型要符合,当雕塑完毕后,将鼻假体放在鼻外时,假体不会下滑,而从侧面看时看不到缝隙,其长度、顶端不能越过黄金点,假体鼻小柱长度,不宜超过求美者鼻小柱长度的3mm以上。在术中应将假体鼻小柱植入后,不出现明显将鼻尖顶起的情况。
一般来说要在术前将假体削雕到基本适合上述要求。而在将假体浸泡消毒后,再在手术台上精细加工,即便是熟练的美容整形医生要雕塑好一个适合于求美者的鼻模型时间至少需半个小时。那些将市售的硅胶鼻模型简单削几下就塞人腔隙内的“作品”,肯定是粗制滥造,不会起到满意的效果。
(3)、剥离好鼻假体腔隙,也是硅胶隆鼻的成功关键。腔隙应比假体稍稍长约1—2mm,过宽假体易偏歪,过小假体不能在腔隙内自由伸展,也易出现歪斜和向鼻皮肤部顶出导致皮肤发红、变薄。
一般不主张用已制作好的各种市售隆鼻器剥离。因为这种剥离器的形态已固定了大小,不能随意调节。一般用钝的小直剪作剥离。其剥离深度在鼻尖部是在鼻中隔软骨前方,而在鼻骨处只要在鼻背筋膜上即可,不必在骨膜下(实际上在骨膜下分离,骨膜也会被分破)。
因此,在鼻中隔软骨前方,剪刀是基本平行向前行,而达鼻骨时,应将剪刀后面抬高,将剪刀前部沿鼻骨骨膜表面向前下行。