10.草决明 石决明 : 【中医理论】
草决明、石决明有清肝明目的作用。然草决明偏清肝,并有一定的补肝的作用,石决明偏平肝,其质重有一定的潜阳的作用。二者合用,既可平肝清火,又能养肝潜阳。一般草决明用10g,石决明10～15g,打碎先煎。
【临床应用】
二者常伍用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪、头胀头痛或肝阴亏虚、肝阳上亢之头晕目眩、视物昏糊、目睛干涩。
本方可广泛用于治疗更年期综合征、癔病、神经官能症、甲亢等症。这些病症均有心悸、失眠、健忘表现,其症状与中枢神经和植物神经功能失调有关^[1]。
【临床应用】
1.治疗神经官能症
祝氏治疗1例因用脑过度,失眠多年。平时心情烦躁,头昏心悸,四肢痿软无力。曾用各种中西药未效。予桂枝加龙牡汤加味,服药10剂,诸症明显好转,后隔日服1剂,调理2月而愈^[1]。周氏利用桂枝龙骨牡蛎汤治愈1例彻夜不寐患者。该患者忧郁不寐反复发作,必伤心脾,心脾者阴血之总司,阴血暗耗,营阴不守,虚火内动,致有阳不入阴之候,神旺不寐。拟调和阴阳,镇心安神,交通心肾之法。调阴阳即所谓和营卫,俟营卫和,阴得上承,阳得下交,水火相济,阴阳相依则夜寐自安^[2]。
2.治疗室性早搏
毛氏采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗老年性室性早搏90例。所有患者均有心慌心悸,气短胸闷,胸痛等症,并经24动态心电图监测检查确诊。治疗组90例中,男30例,女60例;年龄最小者56岁,最大者86岁,平均73.63岁;功能性室性早搏38例;伴有冠心病者24例,高心病者16例,风心病者5例。每日1剂,30d为1疗程,服2个疗程后统计疗效。治愈45例(50.0%),好转37例(41.11%),无效8例(8.89%),总有效率91.11%^[2]。
3.治疗房颤
患者心慌、胸闷、头晕倦怠1月,心电图所见:异位心律,心室率100次/min,P波消失,代之以快速,呈不规则的“f”波。诊为心房颤动。投桂枝加龙骨牡蛎汤、琥珀、酸枣仁,4剂诸证减轻,去琥珀加丹参、白术10剂而安。复查心电图,房颤消失^[1]。
4.治疗经漏
成氏^[4]、周氏^[2]用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗经漏,以通阳温经,敛阴固涩。诸药合用,使下元得温,冲任得固,阴阳调和,故病速愈。
5.治疗佝偻病
实验证明本方中龙骨、牡蛎的主要成分是碳酸钙、磷酸钙以及铁、钾、钠等,同时本方具有增强消化吸收作用,故对佝偻病治疗有效。江氏〔5〕报道用本方治疗佝偻病,获一定疗效。
6.其他
桂枝加龙骨牡蛎汤对风疹^[6]、斑秃^[4]、小儿遗尿、静脉曲张等均有较好效果。二者常伍用于阴虚阳亢,以致心神不安、烦躁、心悸怔忡、失眠健忘、头晕目眩、耳鸣、久泻久痢、虚汗、遗精、崩漏带下等。