613 愈风宁心片 : 【历史来源】 北京地区防治冠心病协作组研制方。
【药物组成】^〔1〕 葛根
【功能】 解痉止痛,增强脑及冠脉血流量。
【主治】 用于高血压头晕,头痛,颈项疼痛,冠心病,心绞痛,神经性头痛,早期突发性耳聋等症。
【剂型规格】 片剂,每片含总黄酮60毫克。
【用法用量】 口服,一次5片,一日3次。
【注意事项】 不宜过量服用,以免反致头晕、心慌。
【现代应用】
1.治疗高血压病颈项强痛:临床观察表明,口服葛根酒浸膏虽无明显降压作用,但血压波动似减少,对患者有利。如治疗75例伴有头痛的高血压患者,有效率73.9%,显效44%;82例伴有头晕患者,有效率73.1%,显效25.6%;37例伴有项强患者,有效率86.4%,显效43.2%;23例伴有耳鸣患者,有效率86.6%,显效20%。对肢麻也有一定疗效,以对头痛和项强最佳^〔2〕。葛根煎剂、酒浸膏、总黄酮和葛根素对高血压引起的头痛、头晕、项强和耳鸣等症状有明显疗效,也以头痛、项强更显著。多数用药第1周即可出现疗效,作用持续1～2周,无明显副作用^〔2,3〕。
2.治疗心绞痛:不同作者均观察到口服葛根酒浸膏有缓解心绞痛的作用。如治心绞痛191例,症状有效率69～91%,心电图改善率41.3～51.2%,同时活动耐量增加^〔3～5〕。
3.治疗突发性耳聋:北京耳鼻喉科研究所听力组以纯音听力计测定的听力曲线为指标,结合主观症状的改善来判断疗效。结果:口服葛根酒浸膏片141例早期突发性耳聋患者中,29例(20.6%)痊愈,有效率79.4%;暴震性耳聋24例,5例治愈,17例有效,总有效率70.8%;11例内耳震荡聋均有效^〔6〕。
作者还观察到葛根酒浸膏治疗椎-基底动脉供血不足有较好疗效,多数患者主观症状有明显好转。其治疗早期突发性聋的作用可能同改善内耳或椎-基底动脉系统的血循环有关。
4.治疗偏头痛:用葛根酒浸膏片治疗53例,获得较好的近期疗效,总有效率83%。其中18岁以下的17例中,显效4例,缓解7例,好转5例,有效率94.1%。其作用可能同改善脑循环、调节脑血管对升压和降压物质的反应及减少血小板释放5-羟色胺有关^〔7〕。
【基础研究】 葛根甘辛、平,主要成分为黄酮类化合物和葛根素等,有关药理研究如下:
1.对血压和心率的影响:葛根对正常和高血压动物有一定的降压作用,静脉注射葛根浸膏、总黄酮和葛根素可使正常麻醉狗的血压短暂而明显的降低,口服酒浸膏(2克/公斤)或总黄酮或葛根素对清醒高血压狗也有一定的降压作用^〔8,9〕。
葛根的降压机制可能是复杂的。葛根酒浸膏、总黄酮和葛根素的降压作用不受阿托品的影响。葛根酒浸膏具有减弱高血压狗体内降压和升压物质反应的作用,这可能是治疗头疼的原因之一^〔8,9〕。通过实验认为葛根是β-受体阻滞剂^〔9〕;最近通过动物实验进一步证实这一论断^〔10〕。
葛根具有减慢心率的作用,葛根黄酮和葛根素使正常和心肌缺血的狗心率明显减慢^{〔11～13〕}。
2.对血流的影响:麻醉狗静脉注射葛根总黄酮后,部分动物的脑血流量增加,但所有动物血管阻力都下降^〔8〕。颈内动脉注射总黄酮和葛根素后,血流量的增加和阻力降低更明显。总黄酮还能使处于异常状态的血管功能恢复正常。给高血压动脉硬化患者肌注总黄酮,53%患者脑血流图改善,其作用温和,系使异常波趋向正常,而非单向扩张血管增加血流^〔14〕。
葛根总黄酮和葛根素可使正常和痉挛状态的冠脉血管扩张^〔11〕;酒浸膏、总黄酮、葛根素等还能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血^〔11,14〕。
3.对心脏功能和心肌代谢的影响:总黄酮和葛根素能降低心肌耗氧量和增加氧供量,改善正常和缺血心肌的代谢^〔11,12〕。
4.对血中5-羟色胺的影响:葛根素可明显抑制5-羟色胺的释放,这可能同治疗偏头痛有关^〔15〕。
5.对心律的影响:葛根酒浸膏有明显预防乌头碱和氯化钡诱发的大鼠心律失常作用^〔16〕。