611 锡类散 : 【历史来源】 清·尤在泾《金匮翼》原名烂喉痧方。
【药物组成】^〔1～3〕
青黛 冰片 人工牛黄 人指甲 (滑石粉烫) 珍珠 象牙屑 壁钱炭
【功能】 清热解毒,去腐生肌。
【主治】 用于咽喉红肿、糜烂、唇舌肿痛。
【剂型规格】 散剂,每瓶装0.3克。
【用法用量】 外用,先漱净口腔,将药粉少许吹于咽部腐烂处,一日2～3次,如药流于喉内可以咽下;内服遵医嘱。
【注意事项】 不是因风热、火毒而致的喉痹等症忌用。忌食辛辣猩物。
【现代应用】 本品为解毒化腐之剂,多用于治疗单双乳蛾、喉风、白喉、牙疳等病,局部吹、涂可治口腔炎,扁桃体炎,急性咽炎,鹅口疮等,属风热毒火所致者。使用时用棉签先用冷开水打湿,蘸药涂于创面,使局部药物浓度高,效果好,可在饭前、饮后使用,每日4～5次。
近年来,其应用范围不断扩大用于治疗内、外、妇诸科疾病,都具有较好效果。
1.食道炎:内服锡类散,每日服药3次,每次徐徐吞服市售锡类散0.3克,服药前后分别口服甘油或食油少许(甘油或食油既能起滑润作用,又能使药物被充分吸附在局部,发挥其作用。药后一小时内禁饮食)。经临床观察有清热解毒、消炎止痛作用,均获良效^〔4〕。
2.胃、十二指肠溃疡:蒲氏报告,每晚8点30分钟先口服10%颠茄合剂10毫升,再用锡类散0.5克加入氢氧化铝凝胶10毫升搅匀,于一小时后口服,服后不再进食或饮水,以免冲淡药物浓度,每天一次,15天为一疗程。如不愈,可再服用1～2疗程,治疗25例,其中22例临床治愈,一例好转。锡类散有收敛创面、生肌止痛、清热解毒之功,对消化道炎症和溃疡有促进愈合的作用^〔5〕。张氏用锡类散0.6克,早5时和晚9时各服一次,一个月为一疗程。患者86例经15至60日的治疗,痊愈77例,好转5例。近期治愈率达88%^〔6〕。
3.慢性非特异性溃疡性结肠炎:临床单用锡类散或辅以其他药物灌肠或口服也均取得满意效果。个别难治病例通过直肠喷粉直接给药亦得以治愈。北京友谊医院用锡类散灌肠治疗31例,有效28例^〔7〕。简氏取锡类散0.9～1.2克溶于50毫升温开水中灌肠,每晚一次,10次为一个疗程。疗程间休息3～4天,同时内服加减十灰散,治疗本病12例,痊愈10例,好转2例^〔8〕。河南省人民医院则将本病用辨证施治内服汤药,同时加用锡类散3～5支以保留灌肠为主,14次为一疗程,可连续用药数个疗程。经治66例,基本治愈49例,显著进步16例^〔9〕。鉴于临床用灌肠法多有不便,用每天口服0.24～0.48克收功^〔10〕。有顽固症状的患者,直肠5厘米高度肠粘膜大面积糜烂,不论内服及保留灌肠均非所宜,可用锡类散2～3支用吹药器喷入患处,或用蒸馏水10～15毫升合药粉和匀,置50毫升注射器内,取胸膝位将药液从肛门注入。每日一次,一般5～10次即收效^〔11〕。
4.放射性直肠炎:用复方锡类散溶液灌肠治疗放射性直肠炎106例,患者为各期宫颈鳞癌,经用钴、铯等射线治疗而出现放射性直肠炎。用复方锡类散(由锡类散、阿拉伯胶、羧甲基纤维素钠、甘油、蒸馏水等配成)溶液20毫升,高位保留灌肠,每日一次,7～10天为一疗程。治疗结果,痊愈66例,好转29例^〔12〕。
5.肛裂:每天大便后,将锡类散少许(约1/5支)倒入手纸上,敷于裂口处,稍加压迫即可,患处有凉爽感。大便干者加服麻仁丸,出血多者先用10号止血粉,待血止后再用。一般2～3天即见效^〔13〕。
6.宫颈糜烂:单氏用锡类散治疗宫颈糜烂21例,治愈20例,好转一例。除少数病人有异物感外,无其他不良反应,其方法是于患者月经净后3日用药,每日一次,每次锡类散一管,10日为一疗程。先用1:5000高锰酸钾液冲洗阴道,然后将带线棉球放入高锰酸钾液内浸湿,蘸锡类散一管,使药物紧敷宫颈糜烂处^〔14〕。
7.外阴感染溃疡:朱氏用锡类散外涂,治疗霉菌性阴道炎外阴感染溃疡流水者,同时服用清热解毒剂,效果更好^〔15〕。
8.其他:再生障碍性贫血伴发口腔感染,见口腔糜烂、溃疡及牙冠周炎,局部用锡类散与冰硼散交替外涂,内服泻黄散、玉女煎等^〔16〕。本品亦有用治疗白塞氏综合征^〔17〕。
【基础研究】 方中牛黄清热解毒,化腐生肌;象牙屑、壁钱炭、人指甲增强去腐的功能;青黛、冰片清热凉血,芳香辟恶而止痛。诸药伍用,用于热毒壅盛,侵犯咽喉、口腔而致肿痛腐烂,有显效^〔2〕。据实验研究本方对志贺氏、弗氏、宋氏及史密氏痢疾杆菌都有抑制作用;乙状结肠镜表明,可使肠粘膜水肿及充血消失,促使溃疡愈合^〔18〕。