546 清气化痰丸 : 【历史来源】 明·吴崑《医方考》。
【药物组成】^〔1,2〕
黄芩(酒炒) 瓜蒌仁霜 半夏(制) 胆南星 陈皮 苦杏仁 枳实 茯苓
【功能】 清热,理气,化痰。
【主治】 用于肺热咳嗽,痰多黄稠,胸脘满闷。
【剂型规格】 水丸,每袋18克。
【用法用量】 口服,一次6～9克,一日2次。小儿用量酌减。
【注意事项】 无实火热痰或体弱便溏者勿服。孕妇忌服。
【现代应用】 本品多用于肺经痰热之咳嗽、哮喘等病证,临症见:咳嗽痰黄,粘稠难咯,胸膈痞满,口渴或大便干,发热,甚则咳喘胸痛,或痰中带血,舌质红,苔黄腻,脉滑数,表现痰热互结于肺。西医诊断为肺炎,肺脓肿,肺结核,急、慢性支气管炎等^〔3〕。薛氏报告一例28岁之女性患者高热(39～40℃)不退,诊为右肺下叶脓疡,舌苔黄腻,脉滑数,予本方加味3剂后,咳吐多量脓腥臭痰(300～500毫升/日),热势渐退,诸症减轻;再服4剂,体温已降至37.5～37.8℃,胸片示脓腔缩小。另3例病人均为60余岁,均素有咳喘宿疾,近因感冒致咳喘增剧;其中一例诊为左肺硬变,右肺代偿性肺气肿,颜面及下肢明显浮肿,小便不利,尿少(500～800毫升/日),予本方加味3剂后咳吐多量黄痰,气喘平息,小便增至1500～2000毫升/日,浮肿渐消;一例伴有心悸,脉频繁间歇,心电图示室性早搏呈三联律,予本方加味6剂诸症悉减,心电图示早搏消失;一例伴全身浮肿,小便不利,大便不通,3天前突然大量呕血并渐神智不清、谵妄、抽搐,脉滑数时有结代,予本方加味鼻饲给药2剂后,神智渐清,再予本方加减6剂诸症好转。以上3例除均因感冒导致宿疾咳喘加重外,均咳吐黄痰稠粘不爽,脘腹胀满、胸闷烦躁,苔多黄腻、脉多滑数。刘氏报导痰厥、痰喘(经确诊为肺结核)各一例,其共同特点为形体肥胖、咳嗽气促、痰粘不爽、苔黄腻、脉滑数,均以本方治之,3剂后诸症得缓;痰厥患者连服6剂而愈,痰喘患者连服本方加减30余剂后咳喘消失,肺结核阴影亦见缩小^〔4,5〕。
【基础研究】 方中胆南星、黄芩、瓜蒌仁清热化痰,治痰当理气;枳实、陈皮降逆顺气,开闭消痞,消痰散结,理气和胃;脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故以茯苓健脾渗湿,杏仁宣肺下气,半夏燥湿化痰,诸药合用,共奏清热理气化痰之功,气顺火降,热清痰消^〔6〕。