523 黄芪注射液 : 【历史来源】 经验方。
【药物组成】^〔1,2〕 黄芪
【功能】 补益脾肺,益气升阳。
【主治】 用于病毒性肝炎,消化性溃疡,萎缩性胃炎,胃下垂;病毒性心肌炎;慢性肾炎及肾功能衰竭;支气管哮喘,慢性支气管炎;流行性出血热,心脏病等属于气虚不足者^〔2〕。
【剂型规格】 注射剂,每支2毫升,相当于原药材2克。
【用法用量】 肌注,一次2毫升,一日2次。
【注意事项】 无气虚之实证忌用。
【现代应用】 本品用于治疗消化性溃疡,治疗前后X线对照,总有效率为73.7%,其中胃溃疡愈合率达64%^〔1〕。南京医学院报道用黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎120例临床观察,认为可提高机体免疫功能。潘氏报道黄芪注射液治疗流行性出血热临床及免疫学观察,治疗出血热23例,收致良好效果。治疗方法为每次5毫升,肌注,每日2次,疗程共7天。潘氏认为临床表明黄芪注射液有利尿作用,少尿期越期率高于对照组;抗肾损作用,尿蛋白消失时间早于对照组;强壮作用,症状改善优于对照组;免疫增强作用,发热期PHA淋转率和活力E花环试验,恢复期活力E花环试验高于对照组^〔3〕。唐氏报道用黄芪注射液对37例HBsAg携带者治疗后7～10天,绝大多数人主观感觉明显好转,食欲增加,体力增强,自觉症状消失;约70%的人在黄芪注射液治疗后双链酶(SKSD)皮试反应转阳及增强。认为黄芪注射液确有补中益气,提高细胞免疫功能的作用。但对HBsAg携带的转阴似无作用,对乙型肝炎C抗原(HBcAg)似有一定作用^〔4〕。朱氏在临床用黄芪注射液对气虚型充血性心衰病人进行测试,表明推注黄芪注射液8克后15分钟及60分钟对病人心排量、心脏指数、每搏量、每搏指数都有明显增加(P<0.05～0.001)。通过对豚鼠及离体心脏作黄芪注射液灌注,也发现有明显正性肌力作用,故认为适用于各种气虚型心脏病病人^〔5〕。
【基础研究】 黄芪甘温,能补脾、肺之气,常用于脾气不足,肺气亏虚之证,又能固表止汗,托疮生肌,利尿退肿,所以临床应用范围较广。常配伍治疗中气下陷的久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂,气虚不能摄血的便血、崩漏,气虚自汗,气虚水肿,以及气虚血滞而引起的痹痛麻木或半身不遂等证。现代药理研究表明,大鼠口服大剂量黄芪粉,对血清性肾炎的发病有阻抑作用,可延迟尿蛋白与高胆固醇血症的发生;对HgCl₂造成雄性大鼠肾病,口服黄芪组尿蛋白的恢复较对照组为快^〔6〕。实验还表明,黄芪煎剂给大鼠皮下注射或麻醉犬静脉注射均有利尿作用^〔7〕;对正常心脏有加强收缩作用,对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏,其强心作用更为显著。有扩张血管作用,能改善皮肤血液循环及营养状况,并降低血压,其作用能对抗肾上腺素。还有保护肝脏、防止肝糖元减少的作用^〔8〕。这些研究结果,对黄芪注射液的临床运用均有一定参考意义。