421 香连丸 : 【历史来源】 宋· 《太平惠民和剂局方》香连圆。
【药物组成】^〔1～3〕
黄连(吴茱萸制) 木香
【功能】 清化湿热,行气止痛。
【主治】 用于湿热内滞,肠炎,痢疾,里急后重,腹痛腹泻。
【剂型规格】 水丸,每袋重18克。
【用法用量】 口服,一次3～6克,一日2～3次。小儿酌减,温开水送下。
【注意事项】 过敏体质者应注意,有服香连丸过敏,出现荨麻疹和环形红斑者^〔4〕。胃弱泄泻者忌用。
【现代应用】 本品主要用于治疗湿热痢疾,表证已解,痢尤未止,仍见有腹痛、呕吐、里急后重、下痢赤白等症。近代单独使用香连丸治疗急性细菌性痢疾,已大量应用于临床,且取得较确切的效果。如张氏报道用香连丸治疗急性菌痢38例效果甚佳,发烧在32.5小时降至正常,腹泻在服药4天控制,服药第3天粪便培养转阴^〔5〕。王氏报道用黄连、木香、乌梅制剂治愈细菌性痢疾和阿米巴痢疾^〔6〕。有人用香连丸治疗小儿单纯性消化不良^〔7〕。徐氏用香连丸治疗伤寒带菌者15例,其方法用黄连、木香各半水泛为丸,用药剂量,一律每日2次,成人每次3克,儿童1.5克,连服6天为一疗程。服药结果,经一次治愈13例,2次治愈一例,另一例虽经2个疗程仍为阳性,后因其迁移,未能继续观察^〔8〕。杨氏用香连丸治疗肠伤寒13例,全部治愈,体温于2～7天降至正常。据报道系采用成药,其成分为川连、木香、白芍、槟榔、厚朴、枳实制成小丸,每包重3克。用药方法,在高烧时,每次2包,日服3次或4～6次,至体温降至正常后1～2周改为每日3次,每次一包,21天为一疗程,不能过早停药,以免复发^〔7〕。亦有用黄连治疗流脑、猩红热、大叶性肺炎、白喉、肺脓肿、脓胸等^〔9〕。
【基础研究】 黄连味苦性寒,能清肠中湿热,配辛热的吴茱萸同炒,可制其苦寒之性,配木香辛温调理气机,以消胀止痛,用于治疗湿热痢疾脓血相兼,里急后重等。黄连含小檗碱(又称黄连素) 7～9%、黄连碱、甲基黄连碱等。其药理作用为:
1.抗菌作用:体外试验证明,黄连或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用;对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿色链球菌均有抑制作用。对痢疾杆菌以舒氏痢疾杆菌的敏感性较高,其次为弗氏、宋氏最差,其作用等于或优于磺胺而弱于链霉素及氯霉素。黄连抑菌的有效成分,一般认为是小檗碱。黄连生药炒焦后,小檗碱含量有所降低,抗菌力亦随之减弱^〔9〕。有人认为黄连复方较单方具有更大的抗菌效果,并较难形成抗菌性^〔10〕。有人验证古方香连丸在试管内及动物体内有抗菌作用^〔12〕。
2.健胃收敛及降压作用:黄连刺激肠粘膜与附近淋巴结,使淋巴增殖以消炎,更能刺激胃肠神经,使胃肠蠕动增加,促进消化腺分泌增加与吸收能力加强。黄连中虽无鞣酸,但小檗碱有收敛性,故有止泻作用。
3.吸收与排泄作用:无论口服或注射数小时后,即能在小便中发现,由此证明其药理作用不是局部而是全身的^〔12〕。
黄连的毒性:小檗碱的治疗量相当安全,副作用也很少,长期服用也未见任何障碍,一次口服小檗碱2.0克或连用黄连粉100克未见任何副作用。在动物试验中,毒性也很轻,给小鼠口服不易致死,腹腔注射的最小致死量为0.01克/公斤,亦有测得LD₅₀为0.066克/公斤(黄柏或黄连各0.52,0.73克/公斤)^〔9〕。