364 乳康片 : 【历史来源】 西安医学院第二附属医院研制方。
【药物组成】^〔1〕
生牡蛎 夏枯草 生黄芪 丹参 玄参 没药 乳香 天冬 瓜蒌 鸡内金 白术海藻 浙贝母 三棱 莪术等
【功能】 疏肝解郁,软坚散结,消积化痰,活血破瘀,理气止痛,补气健脾。
【主治】 乳癖,隐核,奶积,属于西医乳腺增生症。
【剂型规格】 浸膏片,每片0.3克,相当生药1.5克,每瓶48、80、200片。
【用法用量】 口服,一次5～10片,一日2次,饭后服。20天为一疗程,间隔5～7天,继续第2疗程,亦可连续服药。无特殊饮食禁忌。
【注意事项】 女患者宜于月经来潮前10～15天开始用药,孕妇慎用,一般常用乳康片即可。但对病程长、年龄大、囊性增生疑有恶变者,应争取手术。
【现代应用】 西安医科大学第二附院用乳康片治疗乳腺增生346例,同时对照272例。乳腺增生病症状:乳房部疼痛,多有周期性,月经前疼痛逐渐加剧;经后明显缓解,出现弥漫性米粒样疼性小结节,或局限于乳腺某一区域有豆大、杏大甚至鸡卵大,多发、散在或融合在一起;韧性感,边缘不清,不易推动的非炎性肿块;但不少以乳头为中心向边缘放射,长短、粗细不一,有痛或不痛,或肿块混杂的条索状物,伴有同侧胸痛、腋窝痛,甚至疼痛向同侧锁骨上、颈部、背部等处放射。一般情绪烦躁,易激动,甚至饮食、睡眠不佳,月经紊乱,个别发病时,同侧腋窝甚至颈部淋巴腺轻度肿大,但柔软。
乳康片最适宜于治疗肝郁气滞型(乳内结块,时有时无,肿块可如沙粒或葡萄,质软,压痛轻。乳房及胸胁胀痛,情感抑郁或每遇情感改变诸症加重,舌苔薄黄,脉弦),其次为肝肾阴虚型(乳内结块,形如条索,米饭团或鸽卵,质较硬,触痛明显,胁下隐痛,耳鸣耳聋,眼花目涩,咽干舌燥,五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸软,夜多梦,足跟痛,月经量少,舌红,少苔,脉细数)和冲任不调型(乳内肿块形状不定,症随月经来潮改变,多有月经不调如错前错后,经量过少或过多,白带多等,腰酸,痛经或婚后不育);用于阴阳两虚(乳内结块,大如鸡卵,表面光滑,推之可移,病久不愈,气促声怯,面色少华,倦怠少食,眩晕虚惊,咽干唇燥,手足不热,健忘,腰腿酸困,月经量多,舌质淡,苔薄,脉沉细或细涩)和脾胃阳虚(乳内结块,乳孔每有黄绿色或血性分泌物排出,患者面色㿠白或晦暗,精神萎困,肢冷,腰膝无力,食欲不振,大便溏薄,小便清长,女性月经不调,男性阳痿遗精等症,舌淡嫩,无华,苔薄白润,脉退弱或微细)相对疗效较差。
疗效与病理诊断及临床分型关系,以单纯乳腺增生者和肿块呈弥漫型者疗效较好,囊性增生病者和肿块呈巨块型、条索型者的疗效较差。
【基础研究】 乳腺增生发现因素,明·陈实功指出:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得者,致经络痞涩,聚结成核”现代医学认为精神因素对内泌功能有一定影响,乳腺增生症主要是卵巢孕激素水平低下,雌激素水平过高,而引起的乳腺主质和间质不同程度的增生所致^〔1〕。
从现代医学角度分析,可能与以下几方面有关:
1.性激素调节作用:乳康片含有多种性激素样物质,可对卵巢、乳腺、子宫等器官直接发生作用,从而可促使卵巢功能和性激素比例趋向正常,增生乳腺萎缩,病理性分泌减少。
2.免疫-神经内分泌网的调节作用:有人在研究免疫功能的发生和表现的过程中,发现免疫系统和神经内分泌系统有永久的相关性。乳康片的部分成分,能兴奋中枢神经,改善微循环,增进新陈代谢,并能增强网状内皮系统的吞噬功能和其它免疫功能,大部分药物尚有较强的抗菌、消炎作用。不仅对乳腺局部增生有效,而且能极大的提高整个机体的抵抗力和适应性。
3.细胞分化调节作用:乳康片含有多种能调节或改善细胞分化的因子,具有抑制组织增生和抗癌作用,故对不同程度的乳腺主质和间质增生,均有直接抑制作用。
4.安定镇静作用:乳康片具有一定的安定、镇静作用,有助于恢复大脑皮层的兴奋-抑制功能^〔1〕。