277 克银丸 : 【历史来源】 中国中医研究院广安门医院研制方。
【药物组成】^〔1〕
土茯苓 白藓皮等
【功能】 清热解毒,祛风止痒。
【主治】 用于牛皮癣皮损基底层,脱屑发痒,便秘溲黄,属血热风燥者。
【剂型规格】 浓缩大蜜丸;浓缩小蜜丸。
【用法用量】 口服,浓缩大蜜丸一次2丸;浓缩小蜜丸一次1袋,均一日2次,重症可适当加量服用。
【注意事项】 血虚风燥型的银屑病不宜使用。忌食白酒、羊肉等辛辣厚味,刺激或致敏性食物。
【现代应用】 用于治疗银屑病(牛皮癣),属血热风燥者。中国中医研究院广安门医院用本品治疗血热风燥型银屑病216例,总有效率为93.6%,治愈者平均疗程为7周,服药期间尚未发现不良副作用^〔2,3〕。又用本品治疗银屑病50例,总有效率为92%,痊愈患者中疗程最短者一周,平均为6.4周^〔4〕。山东省海阳县人民医院亦用本品治愈3例银屑病患者,经随访未见复发^〔5〕。
【基础研究】 本品采用清热解毒法,运用苦寒药物着重清泄营血之毒热,因此对血热风燥型的银屑病有显效。
实验研究表明,用硝酸镧-奥新兰技术观察本品治疗银屑病表皮细胞裂隙联接的变化共10例,其中7例皮损消失,棘细胞浅层裂隙联接明显减少。说明本品可能影响细胞膜,阻抑了过多形成裂隙联接的能力,使离子、小分子交换和细胞代谢活动恢复正常^〔2,6,7〕。
用冷冻蚀刻方法研究本品治疗前后的细胞膜变化共5例,电子显微镜观察到治疗前在棘细胞及基底细胞膜内颗粒增加,棘细胞裂隙联接数量增多,面积亦增大。本品治疗后皮损消失,膜内颗粒减少,裂隙联接数量明显减少,面积亦缩小,细胞间隙恢复正常。提示本品有抑制细胞活性的作用,抑制膜蛋白合成过多,可能恢复细胞表面外壳的糖蛋白,影响细胞膜阻断过多形成裂隙联接的能力,有利于控制细胞的生长和分化^〔7,8〕。