254 导赤丸 : 【历史来源】 宋·钱乙《小儿药证直诀》导赤散加减。
【药物组成】 ^[1]
连翘 黄连 栀子(姜炒) 木通 玄参 天花粉 赤芍 大黄 黄芩 滑石
【功能】 清热泻火,利尿通便。
【主治】 用于口舌生疮,咽喉疼痛,心胸烦热,小便短赤,大便秘结。
【剂型规格】 大蜜丸,每丸重3克。
【用法用量】 口服, 一次1丸, 一日2次。周岁以内小儿酌减。
【注意事项】 脾胃虚弱、内寒者忌用。
【现代应用】 本品清热泻火,利尿通便,临床症见口舌生疮、咽喉疼痛,心胸烦热,小便短赤,大便秘结等中医辨证属于邪热内盛,三焦均有热象者,皆可选用本品,都能取得疗效。用本方加减治疗35例口疮性口炎,症见口腔粘膜红肿、灼热、疼痛,口干口臭,粘膜溃疡等,临床有效率达80%^[2]。导赤散对有发热、口腔粘膜疱疹性损害、烦躁、流涎、拒食等症的疱疹性口炎,设抗菌素组作对照,每组各观察30例,中药组有效率(93.3%)明显高于西药组(40%),认为导赤散用于治疗疱疹性口炎,降温效果好,口腔溃疡愈合快,使病程明显缩短,一般只需2～3剂即可^[3]。用导赤散加味治愈复发性口疮一例^[4]。喉痈一例,效果颇为显著^[5]。用导赤散加味治疗小儿手足口病(HFMD) 50例,总有效率为92%,3剂诸症悉愈者34例^[6]。导赤散可以治疗多种眼科疾患:眦角睑缘炎、二眦结膜充血、翼状胬肉、睑裂斑炎、上巩膜炎、结膜淋巴液潴留、泡性结膜炎与角膜炎、角膜边缘溃疡^[7]。导赤散加味治疗小儿尿血,取得满意疗效,所举3例中2例为急性肾炎后,一例为过敏性紫癜合并肾炎、肝炎后^[8]。导赤散治疗尿路结石,也取得满意效果。9例中肾结石2例,输尿管结石6例,膀胱结石1例,症状以烦躁不安,面红,口渴而干有糜,腰酸或痛,尿赤淋痛,舌赤有疮、苔黄腻,脉浮数为主,服药3～9剂。6例结石排出,症状消退,2例结石下移,症状消退,1例无效^[9]。还有报道用导赤散治愈产后尿闭者^[10]。白塞氏综合征,采用导赤散加味,结合碘化钾、双氧水液冲洗口腔,疗效满意。8例中5例观察近期效果较好,半年内未见复发,3例半年内有1～2次复发^[11]。加味导赤汤治愈β-受体功能亢进1例,主要见证为心慌心跳,烦躁不安,面部阵阵烘热红赤,伴头面汗出,身无汗,口干渴,午后潮热,小便黄赤,尿道有灼热感,舌尖红,脉洪数^[12]。导赤散加减,可用于口腔炎、尿道炎、急慢性肾盂肾炎,亦可用于泌尿系结石、泌尿系结核等^[13]。
【基础研究】 该方由导赤散加减而来,方中大黄、黄连、黄芩乃仲景泻心汤,专以泻火解毒、清泄火热,更增栀子通泄三焦之火而导火下行;赤芍凉血活血,木通、滑石降火利水,引热下行而从小便得解;玄参、天花粉生津而清热止渴,连翘善清心火而散上焦之热,又兼消肿散结、利尿通淋之功。诸药相合,以泻心火为主而兼清三焦之热,既可利尿又能通便,使火热之邪有外解之路,诸热症均可清消矣。
现代药理实验表明,连翘、黄连、黄芩、栀子、大黄、赤芍均有较强的抑菌作用。连翘尚有强心利尿作用,黄连具镇静、镇痛、降压及解热之功,黄芩有抗炎、抗变态反应、解热、降压、利尿、镇静作用,栀子还有利胆、镇静、降压作用,大黄还能利胆、通便、止血,木通有显著利尿作用,玄参能降压、解热、赤芍还具抗炎、解痉、降压、镇痛、镇静、抗惊厥作用^[14]。以上药理作用均与本方功效有关。