252 羊胆丸 : 【历史来源】 经验方。
【药物组成】 ^[1,2]
羊胆干膏 百部 白及 浙贝母 甘草
【功能】 止咳化痰,止血。
【主治】 用于咳嗽,痰中带血,百日咳,肺结核。
【剂型规格】 水丸,每瓶60克。
【用法用量】 口服, 一次3克,一日3次。
【注意事项】 忌食生冷油腻。
【现代应用】 本品为止咳化痰、润肺止血之剂。多用于咳嗽、咳血、肺痨、百日咳等病。临床见咳嗽少痰,痰中带血,口干咽燥,舌质红,苔薄黄,脉数等,表现为阴虚而燥热伤肺之症。有报道^[3],以羊胆制剂治疗各型肺结核54例,经临床及X光胸片证实具有一定疗效。羊胆剂型有:液剂、丸剂、胶囊剂。该制剂用于浸润性肺结核、结核性肺空洞、肺部病灶已静止,但痰内持续排菌者、对各种抗痨药物过敏者、合并慢性肝脏疾患,不能使用其他抗痨药者、慢性纤维空洞型肺结核,经治疗无效而又无手术条件者^[4]。支气管内膜结核,早期粘膜下浸润有效,对长期服抗痨药物无效者往往能显出特殊疗效^[5];百部治百日咳痉咳期疗效较显著,肺结核长期应用西药抗痨药效果不显的病例,有时疗效尤为显著。治疗慢性气管炎常与其他药配伍^[6];白及治疗肺结核,经抗痨药物治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核,加用白及后能收到较好的效果,有人认为白及疗法以对干酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好,对咳嗽、咳血症状治疗效果较明显。对百日咳、支气管扩张、矽肺的咳嗽、咳血都有一定的治疗作用^[7];甘草治疗肺结核,在应用抗痨药的同时,并用甘草制剂,对长期经抗痨药治疗效果不佳或病情恶化者能收到较好的疗效。不仅对浸润性病灶及胸膜炎能使炎症及渗液吸收,中毒症状短期消失,而且对球形病灶、胸脓等亦有较好效果,可缩短治疗时间^[8]。
【基础研究】 “肺如钟,撞则鸣”,风、寒、燥、湿、火皆可犯肺,而咳嗽、燥热犯肺尤为常见。方中以羊胆干膏、浙贝母清热润肺,化痰止咳;百部润肺止咳,又除痨瘵;白及止血止咳,清热化痰而又能敛疮;甘草清热润肺,调合诸药。全方配伍,清热而不过分寒凉,清中有补,润中有通,对于燥热咳嗽而见肺阴虚者,极为合适^[3]。
实验表明,在体外,羊胆于高浓度(1:100)时,对人型、牛型结核杆菌有抑制作用。服羊胆汁2周后再接种结核杆菌,则豚鼠器官病变较对照组似较轻^[5]。
百部煎剂及对叶百部酒浸液对肺炎球菌、肺炎杆菌、人型结核杆菌等都有不同程度抑菌作用^[6]。
白及根磨成细粉或白及煎煮后所得胶状液渗入淀粉烘干研末,用狗实验达到满意止血效果。用水提取液的“纱布”或水提取液经干燥成粉,用狗、兔试验,均可达到止血效果,认为白及止血作用与含胶状成分有关^[7]。
甘草有镇咳作用^[8]。