225 至灵胶囊 : 【历史来源】 上海中医学院附属龙华医院、中国人民解放军总医院研制方。
【药物组成】〔1〕 人工培养的冬虫草菌丝
【功能】 对于放疗、化疗或手术后的肿瘤患者,能提高免疫功能,升高白细胞,血浆蛋白,减少副反应。
【主治】 对恶性肿瘤患者能改善眠食衰少、乏力、出汗等虚弱症,使肿瘤患者坚持完成化疗或放疗,对慢性肾功能不全、慢性肾炎有较好的疗效,还可用于治疗支气管哮喘,肝硬化。
【剂型规格】 胶囊剂,每粒内含菌丝0.25克。
【用法用量】 口服,一般一次0.5～1.5克,慢性肾炎一次6克,一日3次。饭后服用,2～3个月为一疗程^〔1〕
【注意事项】 服后可能有胃部不适,恶心、头晕,停药或减少用量后,再行逐步增加时,不适感可以消失^〔2〕。
【现代应用】 中国人民解放军用至灵胶囊辅助治疗29例肺癌(腺癌9例,鳞状上皮细胞癌10例,小细胞未分化癌6例,大细胞和肺母细胞癌各一例,未定型2例),其中15例曾行手术治疗,另一例为恶性葡萄胎阴道转移。经治后,临床症状改善,约93%病例用药后睡眠、食欲、腰酸、乏力和多汗等症状改善,1/3病例治前经常感冒,用药期间无一例发病。咳嗽25例,治后20例咳嗽消失,咳血、呼吸困难、胸痛都有部分消失或减轻^〔3〕。
临床研究表明,至灵胶囊能防止肿瘤病人在放、化疗期间白细胞下降,并对白细胞已有下降者有提升作用。免疫指标(IgA、IgG、IgM)多数项目治疗后的均值较治疗前均值升高,表明对改善免疫状态有一定作用^〔3〕。
陈以平等用至灵胶囊(虫草菌丝)等虫草制剂为主治疗慢性肾功能衰竭117例(天然虫草28例,棒状虫草13例,虫草菌丝76例), 一组服用至灵胶囊为主,一组服天然虫草为主,通过实验室指标比较2组无显著差别,至灵胶囊可以代替天然虫草用于治疗慢性肾功能衰竭,使用至灵胶囊等虫草制剂后,患者的生存期有所延长^〔2〕。
尿毒症病人血浆游离氨基酸谱必需氨基酸,如亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、酪氨酸、赖氨酸均明显下降,用至灵胶囊可补充所缺乏的必需氨基酸,促使蛋白合成,减轻了氮质潴留。尿毒症中微量元素锌、铬、锰较正常人明显降低,至灵胶囊中含有较多的这类微量元素,可能通过补充这些微量元素而改善病人的症状^〔2〕。
江苏省南通生化制药厂生产的人工培养冬虫夏草菌丝制剂,每日6～9克,分3次口服,疗程3个月,治疗肝炎后肝硬化22例,经治后精神和食欲均有不同程度改善,腹胀大多消失,腹水消失或减少(17例中12例消失,5例减少),提高血浆白蛋白,治疗前后比较有非常显著差异(P<0.001)。
虫草菌冲剂(中国拟青霉)治疗冠心病(胸痹心痛) 33例,其中心绞痛21例,显效11例,心电图改善14例,与潘生丁疗效无显著差别,无论中医见证本虚或标实,都有一定的疗效,说明虫草菌冲剂有扶正祛邪的作用^〔4〕。
朱世敏对至灵胶囊补肾益精作用,通过更年期综合症、不孕症、阳痿进行临床观察,均获得一定疗效^〔5〕。
人工虫草可用于治疗高血脂症^〔6〕。
【基础研究】 冬虫夏草味甘,性温入肺,肾二经,有滋补强壮作用。冬虫夏草分离培养所得菌丝具有与天然冬虫夏草生药相似的化学成分与药理作用^〔7,8〕,中国拟青霉菌实验证明,具有扩冠,减慢心率作用^〔4〕。
从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行了补虚助阳的实验研究,结果:二者的化学成分、毒性和镇静、提高耐缺氧能力、平喘祛痰与抗炎等药理作用相近似,且在同等剂量下作用强度相近,提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床。另外,冬虫夏草可纠正雄性功能低下,调节垂体-肾上腺轴功能等作用,与中医传统认为虫草补虚助阳、补肺益肾、止血化痰、主治阳痿、虚喘等经验相符^〔5〕。