211 加味金刚丸 : 【历史来源】 金·刘河间《病机气宜保命集》金刚丸加味。
【药物组成】 ^〔1〕
川萆薢 牛膝 木瓜 巴戟天 菟丝子 蜈蚣 僵蚕 全蝎 肉苁蓉 乌贼骨 乌蛇肉 淫羊藿 马钱子(炙) 杜仲
【功能】 去湿解毒,祛风活络,滋养五脏,强筋健骨。
【主治】 小儿麻痹(脊髓灰质炎)后遗症,肢体偏枯,肌肉痿缩,四肢发凉,痿软无力等症。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重3克;水丸。蜜丸一丸相当水丸20丸,含药1.35克,瓶或盒装。
【用法用量】 口服,水丸,1～3岁,一次10丸,一日3次;4～8岁,一次20丸,一日3次;8岁以上,一次40丸, 一日2次;成人, 一次40丸,一日3次。蜜丸按此折合服用,温开水送下,3个月为一疗程,每服药一个月停药3天^〔1〕。
【注意事项】
1.该丸的服药时间长短与疗效有一定关系,患病时间短症状较轻者,需服药3个月,
重者半年,最重者一年,患病时间在一年以内者效果较好,过长(3～5年)恢复较困难。
2.在本品治疗期间,最好能配合按摩、热水浴等综合疗法,可提高疗效。
3.服药期间如发现牙关发紧、张嘴困难、抽搐等情况,必须马上停药一周,多喝凉开水,以后适当减少服药量,继续服药^〔1〕。
【现代应用】 本品为中国中医研究院赵钖武老中医据古方结合自己的治疗经验加减而来,用以治疗小儿麻痹后遗症,对改善症状,恢复肢体健康有一定疗效,特别是对初期后遗症患者疗效较好,对脑炎、脑膜炎后遗症肢体瘫痪也有一定疗效。1965年中国中医研究院中药所曾于某省进行近百例临床观察,对改善症状,增加肌张力,恢复肢体健康确有一定疗效。北京儿童医院用加味金刚丸治疗脊髓灰质炎179例,痊愈83例,基本痊愈41例,进步55例〔2〕。中医研究院中药所将加味金刚丸加减制成甲、乙2种加味金刚片。甲片去掉原方中巴戟天、杜仲、天麻、蜈蚣、僵蚕、加当归、续断、地龙、黄芪;乙片去掉甲片中的全蝎,临床试用观察甲片治疗脊髓灰质炎后遗症110例,总有效率83.7%;乙片治疗200例,总有效率78.5%。认为本品特点是:对增强麻痹肌群的肌力及恢复关节活动有较好的作用^〔3,4〕。
【基础研究】 淫羊藿辛温有抗病毒作用,其煎剂对脊髓灰质炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型、Sabin 1型均有显著抑制作用(直接灭活)^〔5〕;马钱子含生物碱1.5～5%,其中主要是番木鳖碱(士的宁),约占总碱的35～50%。其次为马钱子碱。对中枢神经系统的作用,种子中的生物碱士的宁(番木鳖碱)口服后很快吸收而起作用,首先兴奋脊髓的反射机能,其次兴奋延髓中的呼吸中枢的功能,大剂量引起惊厥^〔6〕;川萆薢祛风去湿;牛膝散瘀止痛,活血通经,补益肝肾;木瓜祛湿舒筋,似有缓和四肢肌肉痉挛的作用,久病顽痹入络以虫类药搜风通络。