169 石斛夜光丸 : 【历史来源】 元·萨谦斋《瑞竹堂经验方》夜光丸方。
【药物组成】^〔1〕
石斛 人参 山药 茯苓 甘草 肉从蓉 枸杞子 菟丝子 地黄 熟地黄 五味子天冬 麦冬 苦杏仁 防风 川芎 枳壳(炒) 黄连 牛膝 菊花 蒺藜(盐炒)青箱子 决明子 水牛角浓缩粉 羚羊角
【功能】 滋阴补肾,清肝明目。
【主治】 用于肝肾两亏,阴虚火旺,内障目暗,视物昏花。
【剂型规格】 大蜜丸,每丸重9克;小蜜丸;水蜜丸。
【用法用量】 口服,水蜜丸,一次6克;小蜜丸一次9克;大蜜丸一次1丸,一日2次。儿童酌减。
【注意事项】 忌食辛辣食物。
【现代应用】 本品系扶正祛邪之明目除翳剂,多用于治疗圆翳内障,瞳孔散大,慢性单纯性青光眼,青盲等病。临症见阴虚火旺之头目眩晕,视物模糊,或瞳孔散大,或眼前出现黑花,迎风流泪,舌红,脉细数。凡属元气已伤,肝肾两亏,兼夹火邪者皆可用。如:
1.圆翳内障:表现为双眼同时或先后发病,早期眼前有黑影随眼珠转动而转动,视物昏花,不耐久视,老花眼的度数减低,或变为近视,单眼复视或多视,以后视力渐退,最后只能辨别手动或光感,如老年性白内障有上述症状者。
2.瞳孔散大:表现瞳孔扩大,不能敛聚缩小,视物模糊,双目干涩不适,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉虚细而数。西医称瞳孔紧张症(艾迪氏瞳孔),反射瞳孔扩大强直(四叠体型强直),以及痉挛性瞳孔扩大(颠倒型Horner氏综合症)等见以上症状者。
3.开角型青光眼:表现为时轻时重,眼压常波动在30毫米汞柱左右,眼胀,头额偏痛,视力疲劳,神疲乏力,心烦易怒,舌红,苔薄黄,脉细数。
4.青盲:发病缓慢,视力逐渐下降,视物昏朦,直至不辨人物,年轻人多为双目同时或先后发病,瞳神内无任何气色可辨,全身见头晕耳鸣,腰酸遗精,双目干涩。西医诊断视神经萎缩,慢性球后视神经炎等上述症状者。
5.无时冷泪:初始遇冷风刺激则泪出较多,以后不分冬夏,有风无风皆泪水常流,由于频频揩擦,致使内眦及下睑部皮肤潮红或粗糙皲裂,全身见神疲乏力,腰膝酸软,脉细数无力。西医诊断泪囊吸力不足,见上述证状者^〔2〕。
石斛夜光丸为眼科常用药,一般用于治疗白内障,青光眼,视网膜炎,脉络膜炎,视神经炎等眼科疾病,亦有用于治疗因肝肾阴虚所致的神经性头痛,耳鸣,耳聋,高血压病,更年期综合症等^〔3〕。尚有个案报道治疗肝肾阴虚的闭经而收效的^〔4〕。
【基础研究】 肝藏血,肾藏精,精血升腾润养于目。肝阴不足,则肝阳上亢,肾阴亏损,则虚火上炎,薰灼目窍而致目病。方中以石斛、天冬、麦冬、生、熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、五味子、牛膝为主滋肾养肝,生精养血,益精明目,辅以人参、山药、茯苓、甘草培补中宫,以资生气血,使土旺荣木;应用滋阴养肝之品,使阴精充沛,得以上输,而目自精明,此为治本之法。但阴虚则阳亢,佐以白蒺藜、甘菊花、防风、青箱子、决明子、川芎、枳壳理气疏风,杏仁利肺气,再用黄连、羚羊角、犀角清肝泻火熄风,以治其标,各药合用,标本兼治,共奏滋阴明目,清肝熄风之功^〔3〕。