121 牛黄清胃丸 : 【历史来源】 经验方。
【药物组成】^〔1～3〕
牛黄 大黄 菊花 麦冬 薄荷 石膏 栀子 玄参 番泻叶 黄芩 甘草 桔梗黄柏 连翘 牵牛子(炒) 枳实(沙烫) 冰片
【功能】 清胃泻火,润燥通便。
【主治】 心胃火盛,头晕目眩,口舌生疮,牙龈肿痛,乳蛾咽痛,便秘尿赤。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重6克。
【用法用量】 口服,一次2丸,一日2次。
【注意事项】 孕妇忌服。脾胃虚弱者慎用。
【现代应用】 本方系清热泻火之剂,多用于治疗牙龈肿痛、口疮、便结等病。运用本丸的基本指征是:口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾肿痛、大便秘结、小便黄少、苔黄而燥、脉沉实有力。这些临床指征,体现了肺胃实热的病机,故其临床应用较广。如:
1.口舌生疮:表现为口腔及舌体生疮,疼痛剧烈,或此起彼伏,反复发作,或口干喜饮,大便秘结,舌质红苔黄,脉沉实有力者。西医称之口腔炎以及部分感染性疾病见上述症状者。
2.牙龈肿痛:表现为牙龈红肿疼痛,发热,甚至牵引头痛如裂,日轻夜重,口渴引饮,大便燥,小便黄赤,或面颊焮红肿胀,颌下瘰疬疼痛,苔黄,脉滑数有力者。西医称之急性牙周炎、牙龈炎、蜂窝组织炎等见上述表现者。
3.乳蛾:表现为壮热烦渴,咽痛红肿、化脓,大便秘结,腹胀胸满,小便黄赤,舌红苔黄,脉滑数有力。急性扁桃体炎,急性咽峡炎,流行性感冒等见上述表现者。
【基础研究】 本方以牛黄、黄芩、栀子、黄柏、大黄、枳实、牵牛子、番泻叶、生石膏攻泻邪热为主,以牛黄之苦,清心肝二经实热;黄芩之苦,清肺胃之热;栀子之苦,泻心肺之热;黄柏之苦,泻肾火而滋阴,清膀胱而祛湿热;大黄之苦,伍以枳实(麸炒)能散结化积,荡涤瘀热,泻肠胃实热;牵牛子(炒)之苦清气分湿热,又能疏三焦气机,气行则痞胀消;番泻叶为缓下药,能促进消化而泻胃热,生石膏清解气分肺胃实热;诸药合用,达到“热淫所胜,以苦泻之”的功效。以冰片、菊花、薄荷、连翘、桔梗、甘草轻清宣散,开提升浮,以清上焦诸热,清头目,止诸痛。以玄参、麦冬滋阴降火,缓泻生津,且能使苦寒泻下之药缓解下行,又能顾护胃气不伤,更能起到协调之效。