083 王氏保赤丸 : 【历史来源】 清代南通名中医王胪卿祖传秘方。
【药物组成】^〔1〕
大黄 黄连 姜淀粉 巴豆霜 川贝母 荸荠粉 天南星(制) 朱砂
【功能】 清热泻火,涤痰平喘,消积导滞。
【主治】 用于小儿乳滞疳积,感冒发热,喘咳痰鸣,胃呆食减,呕泻腹胀,痰厥急惊。
【剂型规格】 微丸剂,玻璃管装,每管120粒,净重0.3克。
【用法用量】 口服,本品丸粒很小,哺乳期婴儿哺乳时,可将丸药附在乳头上,使丸药与乳汁一起呷下。亦可将丸药嵌在小块柔软易消化的食物中,一次咽下,但不宜用水灌服,以免停留口内舌底,不能一次吞下。
用量:6个月以内婴儿一次服5粒;6个月～3周岁,每超过一个月加一粒(不足一个月者按一个月计算);3周岁以上,每超过一岁加5粒;8～14岁,一次服60粒。一日1次,重症一日2次,或遵医嘱^〔1〕。
【现代应用】 本药为南通制药厂20多年传统产品,为小儿良药。成人肠胃不清,痰湿阻滞,也同样有效^〔1〕。方中大黄治实热便秘,谵语发狂,食积痞满。临床用于热积便秘,在许多热性感染性疾病(如大叶性肺炎、流行性脑膜炎)的中期或极期,出现便秘、胸腹满闷、高热、谵语、口渴、舌苔老黄等实热证候,可用大黄荡涤积热,常配枳实、厚朴〔2〕、黄连用于治疗湿热呕吐及小儿消化不良,口臭,嗳出腐败气味,取其健胃,助消化^〔3〕。生姜可治外感风寒及胃寒呕吐(即由感冒或某些消化不良引起的呕吐),有“治呕要药”之称,多与半夏、黄连配伍同用,更增加止呕效果^〔4〕。川贝母为主配以甘草、牛黄少许治疗小儿咳嗽喘闷(《圣济总录》贝母散)^〔5〕。荸荠用于热痰兼有大便秘结,小便短赤,以及清胃热和胃肠热滞,荸荠粉可食用,对平日偏于胃热、胃津不足、常有便秘更为合适^〔6〕。天南星为临床常用祛风痰,镇痉痫的常用药^〔7〕。朱砂配用天南星等为治小儿急慢惊风常用药^〔8〕。
巴豆传统用于中恶心痛腹胀,大便不通,腹水等。常用巴豆霜0.1～0.3克。现代临床报道取巴豆去油,用鲜姜汁调匀,制成枣核大栓塞鼻,每日一次,每次1～2小时,7次为一疗程,崔世远用上方治支气管哮喘30例,结果治愈23例,有效6例。属风寒者疗效较好。
巴豆霜装胶囊(每个150～300毫克),口服,成人每次1～2个胶囊,治疗肠梗阻50例,结果治愈40例。
巴豆仁120克放入已熔化黄蜡120克炸成深黄色,弃油,每次5粒,一日3次(必须囫囵吞下),温开水冲服,一个月为一疗程,停药10天,服第2疗程,以愈为度。吴运苍用此方治乳癖458例,除3例癌变外,其余皆痊愈或基本痊愈。
巴豆去壳、皮、取整仁用黄蜡熔化将巴豆均匀全部包住,不留缺损,每日早上饭前吞服7粒,杨成春用此法治结核13例(肺、肠、腰髂、淋巴),结果:治愈8例,显效4例,无效1例^〔9〕。
【基础研究】 本品经常服用有助消化,祛惊风,助长发育。方中大黄泻热毒,破积滞,消食除痰,小量大黄粉(2～3分)有苦味健胃的作用,对多种革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌在体外均有抗菌作用。黄连泻火,燥湿,解毒,杀虫。现代药理证明,有较广的抗菌谱,对痢疾杆菌的抗菌作用最强,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、链球菌等也有较显著的抑菌作用^〔3〕。《本草经集注》:黄连可解巴豆毒。姜淀粉及其生姜有发表、散寒、健胃、止呕、开痰的作用。巴豆霜为减少毒性作用,将巴豆用吸油纸包裹压榨去油尽,碾细,功能泻下去寒积,心腹痛,坚积留饮,逐水消肿。现代药理证明:巴豆有促进肠蠕动,抗菌、抗肿瘤、镇痛的作用^〔9〕。川贝母润燥化痰,有镇咳祛痰作用。荸荠清热、凉血、解毒、通便、化痰,实验证明所含荸荠英对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌有抑制作用^〔6〕。天南星祛风解痉,燥湿化痰,实验证明,有较好的镇静、镇痉、祛痰作用^〔7〕。朱砂安神、镇惊,诸药配伍奏效。