047 大黄䗪虫丸 : 【历史来源】 汉·张仲景《金匮要略》。
【药物组成】 ^〔1〕
熟大黄 土鳖虫(炒) 水蛭(制) 虻虫(去翅足、炒) 蛴螬(炒) 干漆(煅) 桃仁 苦杏仁(炒) 黄芩 地黄 白芍 甘草
【功能】 活血破瘀,通经消痞,滋阴清热,祛瘀生新。
【主治】 用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯黑,潮热羸瘦,经闭不行;又治五劳七伤,不思饮食。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重3克;小蜜丸、水蜜丸。
【用法用量】 口服,蜜丸一次1～2丸;小蜜丸一次3～6克;水蜜丸一次3克,均一日1 - 2次,温黄酒或温开水送服。
【注意事项】 血虚经闭者不宜服用,孕妇禁用,若出现皮肤过敏者停服。
【现代应用】 本品不仅适用于干血劳证,而且能广泛用于临床各科,大凡瘀血停滞,积聚坚块,症积不孕,阴虚有热或虚中挟实者均可应用^〔2〕。
1. 内科方面:用于治疗慢性活动性肝炎^〔3～5〕、亚急性重症肝炎^〔6〕、肝硬化^〔7〕、慢性胆囊炎^〔8〕、胃脘痛、高血压、血瘀头痛、脑血管意外^〔9～11〕、脑炎后遗症^〔12〕、坐骨神经痛^〔9〕、再生障碍性贫血^〔13〕、血小板减少性紫癜、肾小球肾炎^〔10〕等。西安市中心医院用本品治疗慢性活动性肝炎40例,结果痊愈17例,有效19例,较肌苷对照组疗效佳。认为本品有降酶、降浊、除黄疸、退腹水的作用^〔5〕。西安医学院第一附属医院传染病科用本品配合五仁醇治疗乙型慢性活动性肝炎30例,经长期随访观察,认为本品在改善症状和肝功能方面优于对照组(X²＝14.6,P<0.01),有较好的治疗效果^〔3,4〕。刘氏报道,用本品治疗27例肝硬化患者,结果显著进步11例,进步16例,认为本品在改善症状上、恢复肝功能及缩小肝脾等方面有一定的疗效^〔7〕。另据报道,用本品加减治疗病毒性脑炎后遗症1例,服药7剂症状减轻,再进10剂自觉症状消除^〔12〕。一例62岁病程2个月的脑血栓形成致左半身不遂患者,经用本品一次1丸,每日3次,连服3周,取得弃杖而行的效果^〔11〕。
2.妇产科方面:本品可用于治疗闭经^{〔9,12,14,15〕}宫外孕^〔14〕继发性不孕症^〔2,14〕、葡萄胎^〔16〕、子宫肌瘤^〔16〕、卵巢囊肿^〔15〕盆腔炎性包块^〔14〕、宫颈癌^〔16〕及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎^〔14〕等。白求恩医大第二临床医院报道,一例已失去手术机会且拒绝化疗而放疗又不能耐受的子宫颈癌患者,经服用本品7个月,诸症悉平,近期随访无复发^〔16〕。黑龙江中医学院附属医院妇科常用本品治疗症瘕、不孕、经闭、宫外孕等,皆收到良好效果^〔14〕。
3.外科方面:本品可用于治疗肠粘连^〔16〕、周围血管病^〔17〕、静脉曲张并发症或后遗症^〔18〕、外伤疼痛^〔11,19〕、脑震荡后遗症^〔15〕及皮脂腺瘤^〔20〕等。邱氏报道,以本品防治肠粘连,经276例次的病例观察,近期有一定疗效,特别对便秘型者更为合适^〔16〕。黑龙江中医学院附属医院用本品治疗周围血管病62例,其中包括血栓闭塞脉管炎17例,静脉曲张综合征16例,下肢栓塞性深静脉炎10例,四肢浅静脉炎9例,肢端动脉痉挛症6例,大动脉炎4例。结果基本治愈24例(40%),好转27例(44%)。盖氏用本品治疗静脉曲张并发症与后遗症19例,结果治愈5例,好转12例,总有效率为89.5%。高氏用本品治疗一例症见阴虚内热的回盲部增殖型肠结核,每次2丸,日2次,连服一个月后大便正常,X线回盲部通过正常^〔21〕。有人以本品治疗鱼鳞癣病,每次1丸,一日2次,加服苍术膏,连服一个月后,鳞甲消退,随访4个月无复发^〔21〕。另据报道,单味䗪虫治外伤性血肿^〔22〕,对瘛疭症亦有效果^〔23〕。
【基础研究】 本品用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、干漆、蛴螬、桃仁等破血通经,逐瘀消症,祛瘀生新;地黄、白芍、甘草养血和中,缓急止痛;黄芩、杏仁清热、宣肺、润肠。
复方研究表明,本品有改善肝脏血液循环、回缩肝脾之功效;有促进结缔组织吸收并抑制异常增生的作用;且对肝内沉积的免疫复合物有消除作用^〔16〕。
本品可减轻大鼠实验性肠粘连的形成和发展,有促进血块吸收的作用^〔5〕。