一、眼皮血管瘤有哪些类型

1、毛细血管瘤：一般常见的有草莓血管瘤、鲜红胎痣俗称红胎记.位于皮肤浅表层，由血管内皮细胞增生，并形成密集的细小毛细血管网。好发于眼睑部，约占血管瘤的60%~70%，一般是大多数多发于婴幼儿阶段，孩子一出生或者出生以后就发现了随着孩子的生长血管瘤也会跟着增长增大，向周围扩展，呈红色或紫红色，扁平、卵圆型或不规则形态，有时稍微突出皮肤，触之柔软、压之退色、边界清楚，多位于眼睑的一侧。

2、海绵状血管瘤：海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。多发于眼睑皮肤真皮表层和皮下组织，有很多大小不一，形态不规则的血管瘤或腔隙，腔内充满血液。大多出生不久被发现，婴儿时期血管瘤增长速度快，以后增长速度减慢，随着患儿生长发育而逐渐增大，高出皮肤肿块，质软，形态不一，有扁平状，结节状，小丘状，呈紫蓝色。头低时或哭时肿块增大，触之柔软，界限尚清楚，压之肿块缩小。

3.混合型血管瘤：由毛细血管和海绵状血管瘤组成，具有上述两种血管瘤病理和临床特点。以婴幼儿和儿童多见，混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏

4.血管内皮瘤和外皮瘤：为一种先天肿瘤，属于良恶交界肿瘤。出生后不见被发现，数月内逐渐增大，好发于眼睑，头，面等部位，生长呈弥漫扩展，或累及眼眶大范围者，常称巨大型血管内皮瘤。血管外皮瘤：肿瘤有许多小血管，血管之间有极为密集的短梭形及椭圆形瘤细胞。约有20%血管外皮细胞瘤有恶变，但其形状上尚缺乏良恶之间的重要特征。

二、眼皮血管瘤的危害

一、对视觉系统及听觉系统的危害

视觉眼眶周围血管瘤对视觉影响较大，特别是上眼睑的血管瘤，可造成难治性散光、近视、斜视。球后毛细血管瘤可致盲。晚期可造成上睑下垂，眼球突出。

下睑血管瘤对视觉的影响较小。听觉位于腮腺处的血管瘤可阻塞外耳道，导致不同程度的传导性听力丧失。如果血管瘤不能自行退化，长期影响小儿听力，可影响其语言能力的形成。

二、对呼吸系统的危害

舌或者是擤部患上血管瘤的话则会堵塞呼吸道，而患上大面积的颈部血管瘤的话，则是会压迫气管，从而产生呼吸困难的情况，严重的则会导致患儿窒息死亡。

三、对身体内脏及骨骼的危害

充血性心力衰竭为多发性皮下和内脏血管瘤患儿的致命并发症。无内脏血管瘤的多发皮下血管瘤心力衰竭的发生率不高，但由于广泛细小的动、静脉异常交通，可产生显着的周围血管阻力降低，因而使心搏出量明显增加，出现气急、心率加快和心脏增大。

骨骼损害及肢体畸形主要发生在大面积的肢体和头面部海绵状血管瘤。由于在患肢深层组织和骨骼周围存在尤泛的动静脉吻合支，以致血流量增加，骨髓内循环丰富，血氧增加，促使患肢增粗增长。骨骼血管瘤并可产生骨质破坏性改变，继之可产生病理性骨折。

　四、破溃

因血管瘤是畸形、增生的血管畸形引起，一部分血管瘤由于受到摩擦或异物刺激容易破溃出血，特别是婴幼儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤生长在皱褶部位比如脖子、胳膊、腹股沟、会阴等容易被摩擦或大小便刺激的部位。

另外，成人的鲜红斑痣会随着年龄的增长而病损越深，所以会导致局部的血液循环丰富，但是表皮脆弱，因此容易破溃出血，而一旦血管瘤破溃出血，则很难进行止血的。

五、影响美观

大部分血管瘤都有着异常的颜色症状，另外一部分血管瘤肿起来以后，会直接导致面部畸形、毁容。

六、感染

很多面积较大的婴幼儿海绵状血管瘤或混合型血管瘤，破溃后创面经久不愈，而且引起周围组织坏死。

七、压迫神经、血管

有些血管瘤患者会感觉到疼痛，这是因为有一部分血管瘤生长在血管、神经周围，随着血管瘤的面积扩大，可能会压迫神经、血管，一旦血管瘤压迫了神经，那么疼痛的症状就会相继出现。

三、眼部毛细血管瘤需要做哪些化验检查

1、组织病理学检查：

对于眶深层病变，尤其怀疑横纹肌肉瘤时应进行穿吸或穿切活检，穿吸可见成熟的血管内皮细胞，穿切获得组织块做病理组织学检查，毛细血管瘤由毛细血管和腔壁的内皮细胞增殖而成，肉眼观察缺乏囊膜，实质呈灰白色颗粒状，易碎，镜下所见因发展时期不同而有区别，不成熟的肿瘤可见血管内皮细胞集聚成巢，成片，少许间质，虽然病变与体循环相接通，但血管间隙血液甚少，此种肿瘤称良性血管内皮瘤，在分化较好的病变中，成堆的内皮细胞减少，而毛细血管增多，长期存在的肿瘤毛细血管扩张，有的区域呈海绵状，常称之谓混合性血管瘤，在电镜下，可见实体细胞带，混合带和开放的血管腔带，每一血管单位包括内皮细胞，网状纤维鞘和外皮细胞，间质内有吞噬细胞和变性细胞区，与临床的肿瘤自发消退相对应。

2、X线检查及动脉造影：

婴幼儿处于骨骼迅速发育时期，眶内毛细血管瘤虽增长较快，也可引起患侧眶容积扩大，选择性动脉造影可见颈外动脉，颈内动脉或两者供血，较大的供血动脉显影，病变区呈高密度影。

3、超声探查：

超声图像与组织学改变相对应，毛细血管瘤为一种浸润性病变，间质少，B型超声显示病变形状不规则，边界不清楚；间隔和管壁可作为回声界面，一般表现为多少不等，强弱不一的内回声，并具有可压缩性，超声还显示肿瘤侵犯范围和深度，多普勒超声显示弥漫的彩色血流及快速流动的动脉频谱图。

4、CT扫描：

皮下毛细血管瘤显示眼睑肿大和密度增高，位于眼球和骨壁之间的病变，轮廓较清，形状不规则，但与眼球的分界不清，静脉注射阳性对比剂后，中度或高度增强，较大病变常跨越几个间隔，如眶隔前，眼眶周围及中央间隙，表现为浸润性病变。

5、MRI：

T1WI病变显示为中信号，T2WI为高信号，中高信号区内偶有无信号条纹，有时表现为信号混杂或斑驳状。

四、治疗眼部毛细血管瘤的常规方法

1、观察眼睑：

肿瘤较小，发展较慢或静止，不影响视力或外观，可不予任何干扰，静待其自行消退。

2、皮质类固醇疗法：

肿瘤发展较快，影响视力或外观，可口服或肿瘤内注射皮质类固醇。采用长效的曲安奈德（triamcinolone）40～80mg和速效的倍他米松（betamethasone）6～12mg混合液，注射于肿瘤内，1～2次肿瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等疗效。口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的，但长期应用可引起全身并发症。曲安奈德是一种混悬剂，瘤内注射压力超过100mmHg，混悬颗粒逆行，加入视网膜血循环，可引起眼底血管阻塞导致视力丧失。故瘤内注射应缓慢推药，防治严重并发症的发生。

3、硬化剂瘤内注射：

用于肿瘤较小的皮下病变，常采用5％鱼肝油酸钠或50％尿素瘤内注射。也可采用瘤内注射无水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次据称肿瘤可全部消退。另外，热凝也可应用，但应避免形成皮肤瘢痕。

4、抗癌药瘤内注射：

应用平阳星4～8mg与地塞米松混合，瘤内注射，可使肿瘤消失。

5、冷冻和激光照射：

应用于表层病变。

6、放射治疗：

小剂量放射治疗对防止肿瘤增长，促使病变萎缩有肯定的效果。浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射。大剂量放射线照射可引起白内障，影响眶骨发育。为避免并发症可采取如下措施：①小量多次照射，每周1～2次，每次0.5Gy，总量2.5～6Gy；②位于眼睑者，采用切线照射；③病变位于眶内，可用铅壳保护晶状体，或采用眶外侧野照射。

7、手术切除：

毛细血管瘤无囊膜，与正常结构界限不清，且手术出血较多，广泛切除易损伤功能结构，除非以上方法不能实行或无效；眼睑遮蔽瞳孔影响视觉发育；眼球突出、角膜暴露；压迫视神经、视力减退，才考虑手术切除。手术要注意保留重要正常结构，如肿瘤边界未能完全切除，在手术床上冷冻可避免复发。如存在美容问题，留待以后解决，有些病例在生长过程中可自行改善外观。