一、脂溢性皮炎的疾病概述

脂溢性皮炎，是一种以头面部浮肿，瘙痒起皮，渗液结痂为特征的疾病。在中医学亦有“面生游风”，“面游风毒”等名称，清代《医宗金鉴·外科心法要诀》亦记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪”。

脂溢性皮炎（SeborrheicDermatitis）是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。

本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。脂溢性皮炎是发生在头面、胸背等皮脂溢出部位的一种浅表性、慢性炎症性皮肤病，病因不清，可能与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等促皮脂溢出的因素强能起促发作用。好发于皮脂溢出部位，以头皮、面部、腋窝、上胸部、背部及阴股部等部位多见。轻型仅侵犯头皮，表现为头皮屑增多、发痒，可见弥散性灰白色糠状鳞屑，基底可稍发红，重者有毛囊性丘疹，扩大形成油腻状鳞屑斑，并有点状糜烂、渗出、结痂等损害，严重者全头皮被复油腻性厚痂，往往因骚抓引起细菌感染，发生毛囊炎、疖，局部淋巴结肿大，有压痛。面部损害常发生于眉部、眉间、眼睑、鼻唇沟、鼻旁沟、耳后等处。婴儿脂溢性皮炎，大多发生在出生后一个月内，表现为头部局部或全部布满厚薄不等的油腻灰黄色痂皮，常累及眉、耳后，无症状，一般一个月内痊愈，若持续不愈，常与湿疹伴发，亦可合并细菌、念珠菌感染。应注意生活规律，少吃脂肪及辛辣刺激性食物，避免用碱性大的肥皂洗头、洗脸，局部避免搔抓，局部治疗原则为减少皮脂、消炎、止痒。

二、脂溢性皮炎有哪些临床表现

脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变。[1]

常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别：

1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。

2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。

4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。

5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。

三、引发脂溢性皮炎的病因

1、饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。

2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘（毒性痤疮）没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。

3、护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭（化妆品、护肤品、烫染剂）、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

4、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

5、精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状；还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

6、与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。

四、脂溢性皮炎患者有哪些注意事项

治疗脂溢性皮炎的防治方面，要注意以下几个方面：

第一，生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。

第二，药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。

第三，外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有参肤霜、脂平消、脂溢康、硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。

1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。

2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。

3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

4、生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。