一、脚后跟痛的原因

跖筋膜炎

脚后跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是脚后跟痛的原因，但临床研究证明它与脚后跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有脚后跟痛。跖筋膜炎引起的脚后跟痛可以自然治愈。垫高脚后跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

跟垫痛

常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起脚后跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个脚后跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

跟骨后滑囊炎

最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

跟骨骨突炎

常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

二、脚后跟痛的注意事项及预防

注意事项

一、尽量避免穿着软的薄底布鞋;

二、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤;

三、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症;

四、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛;

五、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗;

六、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

预防方法

1、休息，注意少走路，站立时间亦缩短，减轻人体重量对患足的负担。

2、选择厚底,鞋底不能软，鞋垫软一些的鞋子，最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形。

3、足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦。

4、功能锻炼：首先，肢体锻炼不因疼痛而避讳，反而要大力提倡，主要包括跟腱、跖筋膜牵拉锻炼。跟腱及跖筋膜的适度牵拉有助于炎症消退，脚后跟痛的恢复，且非负重牵拉锻炼比负重牵拉锻炼效果好。

其次，各式各样的足部矫形器都可用于跟痛症的保守治疗，可纠正足部力线不良，支撑足弓。第三，夜间夹板作为一种支撑疗法，也是治疗跟痛症的常用辅助措施，尤其适用于晨起走路痛的患者。

5、多喝水，避免受凉。

6、营养物质的摄入对跟痛症的缓解也有重要作用，应该引起大家的重视。如维生素C、锌、硫酸葡糖胺、菠萝蛋白酶、鱼油等营养物质在增加韧带强度、促进软组织修复、消炎消肿镇痛等方面起重要作用，从而可以缓解跟痛症的症状，是不可或缺的食疗方法。易清淡饮食，忌吃上火食品，多吃鱼、排骨、牛奶。

三、脚后跟的日常护理

1.老年人应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。临床发现肥胖的足跟骨刺患者，比相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢。原因很简单，就是肥胖患者自身的体重加重了足跟的负担，增加了治疗难度。

2.鞋子很重要，足跟骨质增生骨刺患者选穿轻软合适的鞋子,尽量选择平底鞋，尤其是不要穿过小或是太紧的鞋子，而女性应少穿高跟鞋或尽量避免穿过高的高跟鞋。有条件者可使用海绵跟垫，可以减轻足跟压力，防止跟骨损伤。

3.避免剧烈运动，或过度操劳，足跟骨刺的产生其实是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布，降低受力强度的一种反应方式，足跟受力超出可适应强度越大，骨质增生骨刺就会发展的越快越严重，尤其是农村患者在治疗期间应当避免干过多的农活，累活。

4.尽量少吸烟或者戒烟;避免酗酒。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量，所以戒烟和少喝酒对于预防足跟骨刺症是有利无弊的。

四、脚后跟痛的中医疗法

中药治疗

传统中医对脚后跟疼之症早有研究，隋代著名医学家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”，必须使用桂附膏。

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。清代著名医学家徐灵胎说：“今所用之膏药，古人谓之薄贴。....治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。”

一、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

二、肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

三、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。