一、手汗症的病理机制是什么

流汗是身体调节体温的正常现象，尤其在温热的环境中更明显。

一个人的汗腺大约有三百万到五百万，全身皮肤都有汗腺，位于皮肤真皮层，有一长的导管将分泌物(汗)引向皮肤表面。人体的汗腺是在内的一种分泌腺。腋窝，脚底，手掌以及额部尤其丰富。

汗腺是由交感神经(自主神经)来控制，因环境温度的改变，经这种自主神经系统调节，而有适当的排汗。排汗量个人差异甚大，亦即在同样的环境下，有人仍是干干的，但是却有人汗流浃背。

我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分，还有另一种称为自主神经系统。它负责控制正常心搏动，肠运动，排汗，唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始，副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏，平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的纤维。由于这两种交感神经系统和副交感神经系统的活动及相互作用，它能调节心脏，平滑肌，腺体等的功能。

一般健康的人，在运动或遇高温时，都会增加汗腺的分泌。这是为了让上升的体温下降的生理作用。因此，肥胖者往往较瘦者汗量多，这并非由于前者体表面积增加的缘故，只因肥胖者体重比例偏高，体温容易上升，为了降低过高的体温，必须以多排汗来调节。

除了以上的原因，在平常人不流汗时，会大量出汗者，就可能是排汗系统有了问题，这可能是其它疾病引起的多汗症。例如糖尿病，甲状腺机能亢进症等内分泌疾病，以及高血压、更年期，肾肾上腺皮质激素的作用等，都可能发生这种症状。

还有特别情况，也可能引起多汗症。服用感冒药降热，休克都会大量出汗。此外，幼儿因体形的关系，也较容易出汗。当然脑缺血时，脑部血液的流动发生障碍，体温调节中枢受刺激，更会多汗。

另一种多汗症称为局部多汗症。这多半是精神抑压或情绪激动时发生。有这种症状的手掌，脚底，腋窝，额头，鼻尖等处，很容易出汗。例如乘搭飞机，开车时，手心出汗;在大众前说话，脸上汗水直流。

此外，也有身体局部出汗的情况，半身不遂的病患，失去知觉的那一面会多汗;而脑神经系统有外伤，脓肿，发炎者，由于交感神经受刺激，也会引起局部多汗症。

多汗症通常小时候就发生，许多在小学时就会造成写字的困难，青春期情况会更加剧，在生活上带来许多不便及困扰，甚至造成情绪及社交上的畏缩。到了成年症状持续存在，需利用手部精细工作的从业者，多汗使工作几乎难以进行。

二、手汗症的发病原因有哪些

手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。

手出汗是由于手的汗腺功能异常抗敏所至，其实这种原因也是挺多的，第一方面的原因主要就是一些系统性疾病，比如说甲状腺功能抗性，糖尿病还有一些肥胖，另外中枢系统的一些疾病，也可以引起手出汗这么多，另外一个主要的原因，就是控制手汗的交感神经它的功能抗性也可以引起手汗增多。

手汗症建议你最好先去医院做一下血常规的检查，目的就是为了明确机体里面有没有感染，还有需要做的是胸片，看有结核没有，因为结核也是导致手汗增多的原因，还有要做的是T3、T4，这个是明显甲状腺功能正不正常的指标，还有就是血糖，看看有没有糖尿病，通过上述的检查，采用的是排除法，把这个有系统性疾病导致手汗症的原因排除掉以后，就可以诊断你是原发性的手汗症了，就可以进行下一步的治疗。

如果是原发性手汗症，是由交感神经支配汗腺的交感神经功能抗性所至，在发手汗症的时候，根据发汗程度不一样，分轻、中、重度。

三、手汗症是否可以用中医调理

依中医的理论可分成气血虚、湿热与阴虚三种情况，要确认手汗的型态，一定要经过合格中医师的诊断。以下汤药为每次份量，每星期喝2至3次。

1、气血虚

症状

平日面色较苍白、食欲较差、情绪不宁、记忆力差、失眠、多梦等。妇女还会有经量过少或流不乾净等问题。

治疗

桂枝、白芍各3钱，龙眼肉5钱，先用两碗半的水煮滚後，放入桂枝与白芍小火煮20分钟，然後将药材取出，再放入龙眼肉闷3分钟後饮用。

2、湿热

症状

因体内湿热过重，不仅手足多汗，头部也多汗，兼有小便黄，便秘或腹泻，易腹胀、大便较软味臭、口乾，午後手汗较严重。

治疗

茯苓5钱、猪苓3钱、茵陈2钱，用3碗水煮滚後，将药材放入小火煮25分钟，去渣後饮用。

3、阴虚

症状

手脚心比较热、心烦易怒、口乾舌燥、易盗汗。

治疗

麦冬5钱、西洋参3钱、柏子仁2钱、红枣3粒，用3碗水煮滚後，放入药材小火煮20分钟後，饮用汤汁。

四、手汗症的发展现状有哪些

在中华医学会胸腔镜外科学组组长王俊教授的关心、帮助和支持下，全国手汗症微创治疗协作组于2009年3月在福州成立。按照我国近年来手汗症微创治疗的发展需要，协作组肩负重托，根据国内外最新研究成果，在多次反复征求有关学科专家意见的基础上，由编委会同仁历时半年完成了《中国手汗症微创治疗临床指南》(2009年版)的编写工作。

手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液，严重影响患者生活、工作以及社会交往活动。近年来，随着社会经济的发展和人们对生活方式的追求，该疾病越来越被人们关注。根据调查，每1000人中就有3个人患有严重手汗症。然而，从全国范围看，目前人们对手汗症的知晓率和求诊率还处于较低的水平。因此，进一步加强对该疾病的认识和治疗是十分有益和必要的。

手汗症的外科治疗源于1920年，Kotzareff首次报道了应用开胸手术进行胸交感神经切除治疗手汗症，开创了用手术方法治疗手汗症的先河。采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh于1942年提出并应用于临床。但是，因施行传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂，创伤较大，得不到广泛推广应用。直到20世纪90年代电视胸腔镜手术的临床应用，才使胸交感神经切除这一古老的手术青春焕发，甚至出现了突飞猛进的发展。手术不再是巨创，而是采用电视胸腔镜微创的方法——胸交感神经干切断术治疗手汗症获得了良好的治疗效果，得到了医生和患者的好评与青睐。

中国是手汗症的多发地区，尤以福建、广东、浙江、台湾等地区为甚。近年来，中国开展微创技术治疗手汗症取得了良好的效果，也积累了较多的经验。在此基础上，有些单位还开展了一系列细致临床研究工作。这些研究的深入对于临床上规范手术方法、规避手术风险、进一步提高疗效、减少手术并发症具有积极的临床意义。同时我们也应看到，目前我国医学界对手汗症微创外科治疗中的许多问题仍然缺乏明确的认识，例如手汗症的发病机制、手术适应症、胸交感神经干切断水平及其术式、手术效果判断、术后并发症如代偿性多汗的防治等均亟待于进一步的研究、总结和提高。

可喜的是，为提高我国手汗症诊治水平，经中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组全体成员的倡议，决定由福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣教授牵头，于2009年3月在福州市成立全国手汗症微创治疗协作组，并召开了第一次全体成员工作会议。这次会议层次高、有规模、研讨水平和造诣都很高，是一次成功的国内交流*。与会的全国20多个单位的专家教授对于手汗症的微创外科治疗的各个领域，进行了全方位的研讨，特别是对手汗症的定义分类、诊断、手术适应症、手术方法以及并发症尤其是代偿性多汗的防治等作了深入的讨论，取得了初步的共识。

专家们一致认为微创手术方法是治疗手汗症的迄今最有效方法，可以很好地为患者解除痛苦，是一种值得推广的治疗方法。为此，协作组将大会讨论结果归纳并形成《中国手汗症微创治疗临床指南》(2009年版)，《指南》编委会希望通过《指南》帮助各级医疗卫生保健人员对手汗症的诊治能起规范和指导作用，帮助患者和关注健康的普通公众对手汗症有正确的认识。必须指出，由于编者水平有限，《指南》还存在许多不足，因此，我们诚挚地希望全国各兄弟单位对《指南》提出宝贵的意见，以便日后使之日臻完善。