一、中风病因病机

1.病机一：情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。

2.病机二：饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。

3.病机三：劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。

4.病机四：气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。

5.病机五：血液瘀滞血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。

二、中风辩证施治

1.方法一：肝阳暴亢、风火上扰证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。主方：镇肝熄风汤加减。方药：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。

2.方法二：“风痰瘀血、痹阻脉络证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：祛风、养血、活血、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。方药：秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。

3.方法三：痰热腑实、风痰上扰证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治则：化痰通腑。主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。

4.方法四：气虚血瘀证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。如半身不遂较重加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重活血通络、祛瘀生新作用;言语不利甚者加菖蒲、远志以化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

5.方法五：阴虚风动证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。主方：大定风珠加减。方药：鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲、五味子、炙甘草。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

三、伤寒辩证施治

1.方法一：伤寒分广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病;狭义伤寒是广义伤寒之一的伤寒，指感受寒邪引起的外感热病。这里所说的伤寒并非现代医学所指的伤寒杆菌引起的伤寒病

2.方法二：太阳病属中风者，可用桂枝汤;太阳病属伤寒者可用麻黄汤。阳明病可用白虎汤。少阳病可用小柴胡汤。太阴病可用理中汤。少阴病可用四逆汤。厥阴病可用乌梅丸。另外，可根据患者的情况随证治疗。

　3.方法三：预防保健中医认为正气存内邪不可干，因此提高自身免疫力是抵抗外邪的首选。生活中要注意：加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。禁忌烟酒刺激之物，平衡膳食，饮食宜清淡。保持心情舒畅，避免精神紧张、悲伤忧虑。适时增减衣物，避风、避寒。保持室内空气通透。

4.方法四：伤寒主要是按六经辨证，六经即太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴。三阳经中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里;三阴经中，太阴主表，厥阴主里，少阴半表半里。三阳经的传变多由太阳开始，或传入少阳，或传入阳明。在正虚邪盛机体的抵抗力不足时，也可以传入三阴。三阴病多由太阴开始，然后传入少阴、厥阴。

四、伤寒临床表现

1.表现一：伤寒分广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病;狭义伤寒是广义伤寒之一的伤寒，指感受寒邪引起的外感热病。这里所说的伤寒并非现代医学所指的伤寒杆菌引起的伤寒病

2.表现二：太阳病属中风者，可用桂枝汤;太阳病属伤寒者可用麻黄汤。阳明病可用白虎汤。少阳病可用小柴胡汤。太阴病可用理中汤。少阴病可用四逆汤。厥阴病可用乌梅丸。另外，可根据患者的情况随证治疗。

3.表现三：太阳病表现为脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病又分中风和伤寒。中风的表现为发热，汗出，恶风，脉浮缓;伤寒的表现为恶寒，体痛，呕逆，阴阳俱紧。阳明病身热，汗出，不恶寒，恶热，脉大。有些患者有便秘，口渴，舌红赤，苔厚。少阳病口苦，咽干，目眩。多伴胁肋胀满，干呕，往来寒热，脉弦。太阴病腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。脉象多为舌淡，脉弱.少阴病脉微细，但欲寐。厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

4.表现四：太阳病属中风者，可用桂枝汤;太阳病属伤寒者可用麻黄汤。阳明病可用白虎汤。少阳病可用小柴胡汤。太阴病可用理中汤。少阴病可用四逆汤。厥阴病可用乌梅丸。