一、外寒内热的症候

　一、寒证

寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。

【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟;寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。

二、热证

热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。

根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。

二、外寒内热的调理措施有哪些

热水泡脚

每晚用较热的水(温度以热到不能忍受为止)泡脚15分钟，要注意泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要发红，才可预防感冒。

生吃大葱

生吃大葱时，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与豆腐等凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。

盐水漱口

每日早晚、餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。在流感流行的时候更应注意盐水漱口，此时，仰头含漱使盐水充分冲洗咽部效果更佳。

冷水浴面

每天洗脸时要用冷水，用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水(注意勿吸入过深以免呛着)再擤出，反复多次。

按摩鼻沟

两手对搓，掌心热后按摩迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。

鼻子插葱

感冒后鼻子不通气怎么办呢?可以睡觉时在两个鼻孔内各塞进一鲜葱条，3小时后取出，通常一次可愈。倘若不行，可于次日再塞一次。值得提醒的是：首先，葱条要选择粗一点，细了，一是药力小;二是容易吸入鼻腔深部，不易取出;其次，若患者的鼻腔接触鲜葱过敏，可在葱条的外面包上一层薄薄的棉。

白酒擦身

用铜钱、硬币等光滑硬物蘸白酒，轻刮前后胸、曲池及下肢曲窝处，直至皮肤发红发热，然后喝一碗热姜糖水，约15分钟后便大汗淋漓。汗后周身轻松舒适，此时注意免受风寒，感冒很快痊愈。

三、上热下寒的辨证施治

(一)内治法

1.上假热而下真寒

证候：此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷。治则：上病下治。方药：附子、熟地(半斛【古代以十斗为一斛】)、山萸、麦冬、茯苓、五味子、丹皮、泽泻、肉桂。用法：水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之。

2.上热下寒腹痛欲呕

证候：胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。治则：清上温下，和胃降逆。主方：黄连汤。方药：黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩;脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子。

3.上热下寒、寒格吐利

证候：口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。治则：温中寒，泄上热。主方：干姜黄芩黄连人参汤。方药：干姜、黄芩、黄连、人参。用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸、乌贼骨;胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药、香附;胁肋痛者，可加白芍、当归、川楝;脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术、苍术、广木香;胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。

　4.下元虚寒，阳气上越

证候：足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻。治则：破阴回阳，宣通上下。主方：白通汤。方药：附子、干姜、葱白、干姜。

　(二)外治法

1.针刺

取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每日1～2次。

2.艾灸

主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次10～15分钟，每日1～2次。

3.推拿按摩

轻轻按摩胃脘及少腹区，每日2～3次，每次5～10分钟。以上诸法，有缓急止痛、健脾止泻的作用。

四、上热下寒的病因及食疗方法

病因病机

本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。证属寒热错杂、胃失和降、虚实互见之候。其病位虽在脾胃，往波及多个脏腑如肾、大小肠等，使病情复杂而加重。　　

寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。

　饮食疗法

1.姜枣饮

生姜3片、半夏6克、红枣2个，煎水饮。

　2.良姜粥

良姜15克为末、粳米100克，用水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣，下米煮粥食之。

3.吴茱萸

粳米50克煮成粥，临熟加入吴茱萸末3克，葱白15厘米食之。以上适用于中焦有寒，纳差欲呕者。

　4.益脾饼

白术120克、干姜60克、鸡内金60克、熟枣肉250克，先将鸡内金、白术轧细焙熟，再将干姜轧细，共合枣肉，同捣如泥，作小饼在炭火上炙干，即可食用，每日2～4次、每次l～2枚。

5.苡米粥

生苡米150克、白米50克，先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。以上适用于脾胃寒湿，肠鸣泄泻者。