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总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、Lp(a)……全面解读血脂七项!

临床血脂检测的常规项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。大型医院也开展了ApoA1、ApoB、Lp(a)检测。

下面简单介绍一下,临床血脂检测报告单中七个常见项目的临床意义。

一、胆固醇与脂蛋白

胆固醇由肝脏合成。

胆固醇不溶于水,必须与血液中的水溶性载脂蛋白结合后,才能在血液中运输并进入组织细胞。

LDL主要负责将胆固醇运送到外周组织,并可进入动脉血管内皮,形成粥样硬化斑块。

2、高密度脂蛋白(HDL)

HDL主要负责将胆固醇从外周组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏,并以胆汁酸的形式排泄等。

Lp(a)是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白,也可以渗透到动脉内膜,与动脉粥样硬化斑块及主动脉瓣钙化密切相关。

因此,LDL、Lp(a)的浓度低一点好,HDL高一点好!

低密度脂蛋白(LDL)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。

临床通过检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度,反映血液中低密度脂蛋白(LDL)浓度。

因为,所有致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中均含一个分子载脂蛋白(ApoB),理论上,ApoB能更准确反映致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的数量。

高密度脂蛋白(HDL)水平与ASCVD发病风险呈负相关。

临床主要多通过检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度,间接了解血中HDL水平。

载脂蛋白A1(ApoA1)是HDL主要蛋白质成分(约占65%~75%),所以检测ApoA1浓度可以反映HDL水平。

总胆固醇(TC)是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。

总胆固醇(TC)减去HDL-C,即可获得非HDL-C。

LDL-C是ASCVD的致病性危险因素,作为ASCVD风险干预的首要靶点。

低HDL-C(<1.0mmol/L)是ASCVD的独立危险因素,但通过药物治疗升高HDL-C并未能降低ASCVD风险,因此目前认为HDL-C不是血脂干预靶点。

高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标。

高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标。

Lp(a)浓度主要与遗传有关。

已确诊ASCVD(急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑脑缺血发作、外周动脉硬化)的患者,LDL-C应控制1.8mmol/L以下,且较基线降低幅度>50%。

来 源 | 药评中心

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