您如何向普通观众总结您的研究？

免疫检查点抑制剂 (ICI) 是一类彻底改变了癌症治疗的免疫疗法。然而，它们会引起多种自身免疫毒性，包括免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤 (ICI-AKI)。如果不进行肾活检，很难区分 ICI-AKI 和癌症患者中常见的其他原因引起的急性肾损伤 (AKI)，因为有些患者存在出血风险。

在本研究中，我们研究了 F¹⁸-FDG PET-CT（一种核成像研究）是否可用于区分 ICI-AKI 患者和其他原因导致的 AKI 患者。我们发现，与非 ICI 原因导致的 AKI 患者相比，ICI-AKI 患者的肾脏中放射性标记葡萄糖水平要高得多，这表明肾脏有炎症。这些发现表明，这种类型的放射线扫描可以作为诊断 ICI-AKI 的肾活检的非侵入性替代方法。

您的研究有助于填补哪些知识空白？

先前的研究表明，ICI-AKI 患者肾活检最常见的发现是急性间质性肾炎，即由激活的 T 细胞引起的肾脏炎症。在目前的实践中，为了诊断这种疾病，患者必须接受肾活检。然而，患者可能有禁忌症（例如，他们可能只有一个肾脏，或者他们可能正在接受血液稀释剂治疗），使他们无法安全地进行肾活检。因此，非常需要非侵入性标记来诊断 ICI-AKI。

病例报告和小型研究探讨了 F¹⁸-FDG PET-CT 扫描作为诊断 ICI-AKI 的非侵入性方法的效用，但这些研究存在重大局限性，包括样本量小、缺乏明确的纳入和排除标准以及缺乏对照组。在本研究中，我们试图解决这些局限性并研究 F¹⁸-FDG PET-CT 作为非侵入性诊断 ICI-AKI 的方法的效用。

您是如何进行研究的？

使用我们之前对 ICI-AKI 患者的多中心研究数据，我们重点关注那些在 ICI-AKI 诊断前后接受过 F^{18 -FDG PET-CT 扫描的患者。我们还纳入了 2 个对照组：因非 ICI 病因而患 AKI 的患者和接受 ICI 治疗但在随访 F18}-FDG PET-CT 时未患 AKI 的患者。对于所有三组患者，如果患者在基线时和 AKI 发作后 14 天内接受过 F¹⁸-FDG PET-CT 扫描（或者，对于第二个对照组，在 ICI 启动后 90-365 天内进行随访扫描），则纳入研究。

核放射科医生在基线和随访时审查了 F¹⁸-FDG PET-CT，并记录了肾皮质中放射性示踪剂的平均标准化摄取值 (SUV)。SUV 量化了肾脏中放射性标记葡萄糖的量，可作为肾脏中炎症和代谢活动量的标志。

然后，我们计算了每位患者从基线到随访的 SUV 平均百分比变化。对于 ICI-AKI 患者，SUV 平均值从基线到随访中位数增加了 57.4%，而对于非 ICI 原因导致的 AKI 患者，SUV 平均值仅增加了 8.5%，而对于接受 ICI 治疗但未发生 AKI 的患者，SUV 平均值保持不变。

这意味着什么？

我们的研究结果表明，F¹⁸-FDG PET-CT 可能是一种诊断 ICI-AKI 的有效方法。我们希望为无法安全进行肾活检的患者提供一种非侵入性检测选项，例如使用 F¹⁸-FDG PET-CT 扫描，以区分 AKI 的病因是 ICI 相关还是非 ICI 相关。这对患者具有重要意义，因为患有 ICI-AKI 的患者会及时接受类固醇治疗，并且他们的 ICI 治疗通常会暂停，直到他们的 AKI 恢复或至少稳定下来。

下一步是什么？

下一步是在一项更大规模的前瞻性研究中验证我们的研究结果，我们将招募接受 ICI 治疗期间患有 AKI 的患者，看看 F¹⁸-FDG PET-CT 是否能够明确区分 ICI-AKI 与非 ICI 原因引起的 AKI。