南卡罗来纳医科大学 (MUSC) 麻醉和围手术期医学系的研究人员发现 FDA 批准的药物可能有助于减轻手术后的疼痛。在《疼痛管理》上发表的试点研究中，除了标准疼痛控制治疗外，在手术期间接受 N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 的脊柱手术患者报告疼痛评分较低，术后需要的阿片类药物也比接受安慰剂的患者少。

通常在手术后短时间内给予阿片类药物来治疗疼痛。尽管有效，但如果没有医疗保健提供者的仔细监督，它们的效力可能会减弱，并且成瘾的可能性可能是危险的。因此，医生欢迎有机会限制阿片类药物在治疗疼痛中的使用。

我们可以完全停止给予阿片类药物吗？可能不会。我们可以减少患者的需要量吗？我们应该尝试一下。”

Sylvia Wilson 医学博士，麻醉和围手术期医学系 Jerry G. Reves 麻醉研究主席兼该研究的主要研究员

威尔逊多年来一直致力于改善疼痛管理和限制手术后阿片类药物的使用。事实证明，与她自己部门内的一位基础科学家合作可以提供一个解决方案。

富有成效的伙伴关系

Wilson 开始与 Michael Scofield 博士密切合作，Michael Scofield 博士是 Jerry G. Reves 基础科学麻醉学研究主席，也是已发表研究的高级作者。Scofield 对 NAC 进行了实验室研究，NAC 是一种抗炎药，用于治疗对乙酰氨基酚中毒、蘑菇中毒和肝损伤。斯科菲尔德等研究人员还研究了它对神经系统的影响，特别是在成瘾和疼痛感知方面。Wilson 的临床目标和 Scofield 对 NAC 的研究使他们成为理想的合作者。

斯科菲尔德说：“这个项目确实是基础科学和临床研究的完美结合，利用我们在实验室发现有效的东西并将其带到临床。”

威尔逊相信医生和基础科学家之间的合作可以促进临床进步。她感谢系主任 Scott Reeves 医学博士和前医学院院长 Jerry G. Reves 医学博士营造的支持性环境，使这种伙伴关系成为可能。

有希望的试验见解

研究小组选择脊柱手术患者进行试点研究，因为这些患者在手术前经常经历慢性疼痛，并且更有可能在手术前、手术期间和手术后接触更高水平的阿片类药物。手术期间，患者除了接受一定剂量的 NAC 或盐水输注外，还接受标准麻醉方案。然后收集有关患者疼痛和阿片类药物消耗的信息。

术后 48 小时内，通过静脉输注 NAC（150 mg/kg）的患者比接受生理盐水的患者平均减少了 19% 的阿片类药物剂量。与使用生理盐水的患者相比，NAC 患者的疼痛评分较低，并且在手术后需要更长的时间来请求止痛药。研究人员尤其受到鼓舞的是，这种有益效果的持续时间似乎比 NAC 预期在体内保留的时间要长。

“我们已经看到了这种药物的持续影响，我认为这很重要，”威尔逊说。“当药物失效后，我们没有看到反弹效果。”

这种对疼痛感知的长期影响反映了斯科菲尔德实验室研究的先前发现。

“对于海洛因成瘾，我们在 NAC 临床前研究中发现，防止复发的脆弱性是持久的，”斯科菲尔德说。“当然，希望它能持续很长时间。”

展望未来

接下来，研究小组想要调查这些发现是否可以转化为其他程序。他们目前正在一项更大规模的试验中招募接受微创子宫切除术的患者。随着越来越多的患者入组，研究人员将能够进行更深入的统计测试，以提高他们对 NAC 对手术相关疼痛影响的了解。这将帮助他们为未来手术期间 NAC 的临床试验奠定基础。

“为了改变实践，你需要在不同的环境、不同类型的手术中进行许多大型临床试验，以证明你会带来好处，而不是伤害，”威尔逊说。“我们希望表现出良好的临床疗效，但也希望在这种情况下表现出安全性。”