这些病症包括自闭症、智力障碍 (ID) 和注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)。

背景

在过去的几十年里，世界范围内，孕产妇 PGDM、GDM 和肥胖病例有所增加，与此同时，不同类型的 NDC 的患病率，特别是儿童中的 ADHD 和自闭症。然而，人们对其病因的了解还不够，治疗和预防策略还处于早期发展阶段。

先前的研究表明，由于共同的遗传倾向，在子宫内暴露于异常母体代谢条件的儿童患 NDC 的风险增加。然而，其他机制也可能在发挥作用。

因此，评估各种产科和新生儿并发症如何调节母亲代谢状态和儿童 NDC 之间的关系将是富有洞察力的。此外，评估暴露于 PGDM、GDM 和肥胖的时间如何影响胎儿大脑发育过程（自然遵循顺序模式）将是富有洞察力的。

关于该研究

在本研究中，研究人员使用瑞典精神病学登记处（瑞典一家调查精神疾病的登记处）的数据来识别 1987 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日之间出生的儿童。最终的分析样本包括 1,299,692 名母亲所生的 2,352,969 名儿童，以及他们的后续情况。上涨持续至2016年12月31日。

该团队使用国际疾病分类 (ICD) 第 9 版和第 10 版在瑞典精神病学队列中进行 NDC 识别。此外，他们还在妊娠第 9-10 周左右测量了母亲的肥胖情况。近75%的儿童有母亲体重指数（BMI）数据，BMI≥25 kg/m²表明母亲肥胖。

研究人员根据之前的研究确定了潜在的调节因素，并检查了这些因素是否影响母亲肥胖与儿童 NDC 之间的关系。值得注意的是，这些并发症，例如先兆子痫和子痫、胎盘疾病和妊娠感染，在怀孕期间、分娩时或新生儿期出现。

研究人员还在分析中纳入了几个潜在的混杂因素，包括儿童的性别、出生年份、产妇年龄和出生国家、精神病史、出生顺序和分娩时的家庭收入等等。

他们分别使用卡方检验和方差分析，比较了母亲患有 PGDM、GDM 或肥胖症的儿童与母亲未患有 PGDM、GDM 或肥胖症的儿童之间的比例和平均值的差异。

此外，研究人员在反事实框架下应用参数回归模型进行单一中介分析，通过个体中介估计糖尿病和体重指数升高对 NDC 的影响。

他们使用基于加权的方法进行多重中介分析，以使用引导迭代来估计所有中介效应估计的标准误差（SE）。最后，他们进行了几次敏感性分析，以检查结果中的潜在偏差。

结果

研究结果表明，与母亲妊娠期糖尿病和肥胖相比，母亲PGDM与产科和新生儿并发症（如先兆子痫和子痫、早产和新生儿窒息）的关联更为显着。

此外，与妊娠和分娩期间相比，并发症的联合中介效应与新生儿期的相关性更大，特别是在 PGDM 和 NDC 之间的关联中，可能是因为胎儿大脑在此期间更容易受到环境影响。

此外，产科和新生儿并发症在孕产妇肥胖与儿童 NDC 风险之间的关系中的中介作用是显着的，尽管幅度较小，具体而言，对于个体而言，中介效应为 5% 或更低，而对于所有并发症而言，中介效应合计低于 10%。

结论

新生儿并发症的管理，特别是妊娠高血压疾病、早产、新生儿窒息和血液学合并症，可能会降低儿童 NDC 的风险，特别是在 PGDM 的情况下。

总之，这些介导了 10% 以上观察到的 PGDM 与儿童特定 NDC 之间的关系，例如新生儿窒息和血液学合并症介导的 ID 影响。

控制并发症对孕产妇 GDM 与肥胖和儿童 NDC 之间关系的适度中介作用也很重要。

此外，暴露于 PGDM 的母亲的脆弱婴儿可以通过及时干预措施得到保护，例如在出生后第一个月内补充铁 (Fe)。此外，这些新生儿应接受专门的监测和全面的护理，以降低 NDC 的风险。

总体而言，研究数据强调了解决妊娠女性主要代谢因素以及管理怀孕期间、分娩时或新生儿期出现的所有并发症的重要性。