乳糜泻和饮食

乳糜泻是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是对膳食麸质产生免疫反应，导致小肠内壁受损。症状包括腹泻、腹胀、疲劳、贫血，严重时还会出现骨质疏松症。乳糜泻是一种常见疾病，估计影响全球 1.4% 的人口。研究已确定人类白细胞抗原(HLA)-DQ2 和 DQ8 单倍型与该疾病密切相关。然而，这种遗传倾向仅占总体疾病风险的一半，表明环境暴露（饮食）在疾病表现中起着重要作用。

关于饮食模式（总饮食暴露）与随后的健康结果之间关联的研究优于传统研究的单一食物/营养素研究，因为它们有助于建立多种营养素之间的协同效应。例如，与富含微加工食品和高级水果的传统饮食相比，西方饮食由较高量的糖、饱和脂肪和超加工食品以及较低的纤维摄入量组成，与促炎生物标志物和过敏风险增加相关。和蔬菜。

最近的研究发现，饮食中大量摄入面食、土豆、蔬菜和大米，同时减少甜饮料和精制谷物的摄入量，对易患乳糜泻自身免疫 (CDA) 的儿童有益。然而，这项研究纳入的研究规模较小，时间较短，且尚未得到后续研究的验证，因此需要对导致 CDA 风险的饮食模式以及可能对该疾病产生抵抗力的饮食模式进行全面分析。

关于该研究

在本研究中，研究人员旨在调查影响 CDA 的幼儿期（9 至 24 个月）饮食模式与遗传易患乳糜泻的儿童的乳糜泻风险之间的关联。参与者是从美国、瑞典、德国和芬兰的年轻糖尿病环境决定因素 (TEDDY) 队列中招募的。TEDDY 包括 8,676 名遗传上易患 1 型糖尿病的儿童，其中 6,677 名儿童被招募到本研究中，其余儿童因缺乏饮食数据或临床乳糜泻筛查而被排除。

三天的食物记录用于评估每日饮食摄入量。这些综合记录是在 9、12、18 和 24 个月大时收集的，在分析过程中，根据现有的 TEDDY 数据库，将其分解并重新分类为 27 个食物组之一。本研究共收集了 22,410 条记录。

放射性结合测定用于评估组织转谷氨酰胺酶自身抗体（tTGA）作为乳糜泻患病率的代表。首次筛查在 24 个月大时进行，随后每三个月进行一次后续筛查。在 24 个月大时 CDA 呈阳性的儿童中，作为 TEDDY 方法的一部分收集的常规血液样本进行了分析，以确定血清阳性的第一个实例。

“CDA 被定义为间隔至少 3 个月的 2 个连续样本中 tTGA 呈阳性。乳糜泻的定义是小肠活检显示马什评分≥2，或未接受肠道活检的儿童平均 tTGA连续 2 个样品浓度≥100 U/L。"

统计分析涉及使用主成分分析 (PCA) 来评估 9、12、18 和 24 个月儿童的饮食模式。食物组被编码为预测因子，饮食模式被编码为成分，探索性分析试图解决解释最大差异的预测因子。观察到的数据的变化。计算每个孩子的个人依从性分数，以根据他们确定的饮食模式估计他们的饮食摄入量。

最后，采用 Cox 比例风险回归来阐明饮食依从性（每个年龄段）与 CDA/乳糜泻风险之间的关联。回归模型针对先前报道的与 CDA 相关的风险因素进行了校正。这些关联分析仅针对具有完整遗传、临床和饮食数据的个体进行。

研究结果

这项研究表明，儿童出生后 24 个月内的饮食模式会显着增加患 CDA 或乳糜泻的风险。所阐明的关联与其麸质摄入量无关，表明断奶后的其他饮食因素可能会导致儿童 CDA 和乳糜泻。

即使在调整了总体麸质摄入量之后，九个月大时的“植物脂肪和牛奶”饮食模式也与 CDA 风险降低相关。来自美国和芬兰的儿童对这种饮食模式的坚持最为强烈。令人惊讶的是，18 个月和 24 个月时的植物脂肪（连同小麦摄入量）导致 CDA 风险增加，尽管这种关联弱于 9 个月时的关联。

“肉类、大米和无麸质谷物”饮食模式显示 18 个月大时患乳糜泻的风险降低。与 CDA 分析的结果类似，24 个月时，“植物脂肪和牛奶”饮食模式与乳糜泻风险增加呈直接正相关。

“24 个月时的饮食模式‘小麦和植物脂肪’与这两种研究结果的风险增加相关，而这种模式中的麸质摄入量进一步减弱了这种关联。这与意大利的一项研究一致，该研究中一项更西方的研究结果是这样的：后来被诊断患有乳糜泻的儿童在出生后的第二年就证实了类似的饮食习惯，即摄入更多的小麦和果汁，摄入更少的豆类和牛奶。”

与之前的研究相比，本研究无法证实西方饮食和生活方式显着增加 CDA 和乳糜泻风险的假设，而包含高燕麦、大米、肉类和土豆的“谨慎”饮食会降低这种关联。研究发现，母亲（后代摄入量的替代）纤维摄入量较高，尤其是水果中的纤维摄入量，可以降低乳糜泻的风险。

结论

在本研究中，研究人员旨在通过大型队列 (TEDDY) 长期（24 个月）分析来调查早期饮食模式与 CDA 或乳糜泻风险之间的关联。他们的研究结果表明，在生命的头两年坚持特定的饮食习惯可以显着改变 CDA/乳糜泻的风险，而与麸质摄入量无关。值得注意的是，小麦、果汁、植物脂肪和加工肉类与较高的 CDA 和乳糜泻风险相关。在孩子出生的第二年，牛奶、燕麦、肉类和豆类消费量的减少加剧了这种关联。

“虽然麸质摄入量对于影响儿童早期乳糜泻的风险至关重要，但也应考虑非麸质饮食因素，并且需要更多的研究来进一步确定具有遗传风险的儿童的这些关联。”