冯先生患有“肾病综合征”,最近开始应用激素治疗,一个阶段后,他的病情明显好转。然而,不知为何,最近的尿却变得“焦黄焦黄”的,肝区也感到有些不适。
医生为他检查了肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒DNA,最后的结论是慢性乙肝。冯先生一头雾水,治肾脏病怎么治出一个乙肝来了?
乙肝病毒被其他治疗用药激活的问题并非罕见,能激活乙肝的药物有治疗肿瘤药物(化疗)和免疫抑制药物(如皮质激素类、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、环孢素等)。可以表现为一般的慢性乙肝,但也可表现为重型乙肝,引起肝衰竭而死亡。
冯先生是一名无症状的乙肝带毒者,只是平时未检查自己不知道罢了。现在的乙肝发作,是因为激素“激活”了乙肝病毒,病毒大量复制打破了原来的乙肝耐受状态所致。
凡是应用免疫抑制类药物(包括激素类)、化疗药物之前,最好要检查乙肝两对半。如确定已有乙肝感染,即使乙肝病毒 DNA没有明显增高,也要事先服用抗乙肝病毒药物,如拉米夫定、恩替卡韦等,这叫“预防性治疗”。治疗时间应维持到化疗或免疫抑制药物治疗结束后6个月,这也是我国《慢性乙肝防治指南》所推荐的办法。