一、顽固性便秘是怎么回事

顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下，顽固性便秘具有以下特点：顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。④顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。

顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病，是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。

顽固性便秘多发于老年人，普遍认为是属于功能性的肠胃障碍，也就是找不到身体上实质的病变，多起因於紧张，压力大，肠胃蠕动失调，或者有便意忍便，形成恶性循环，导致习惯性便秘。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘，因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。

二、导致顽固性便秘的原因是什么

1.肠道功能衰退：老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。

2.疾病引起：慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发，也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。

3.饮食因素：饮食结构不合理，食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果，以及饮水少，都是造成便秘的原因。

4.精神不好，体质欠佳：精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状，一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状。

5.药物因素：一些老年人有心血管疾病需要长期服药，一些抗高血压的药物也可能引起便秘。

6.肠道菌群失调：当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的蠕动才会正常，有益菌会积极分解毒素，促进肠道蠕动。顽固性便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。

三、顽固性便秘的患者该怎么治疗

　综合序贯疗法

对于顽固性便秘，在迅速定时排便前，宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道，2/d，共3/d。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给石蜡油、5～15ml/kg?d，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中，如有2～3/d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。

　生物反馈治疗

是一种以意念去控制机体功能的训练，以前被用来治疗大便失禁，近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘，包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种，其通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内，通过仪器的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感觉何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉达到排除粪便的目的。

　中医药治疗

大量文献报道，中医药在治疗老年便秘方面颇有特效，如炒决明子60g，压粉，每次服3g早晚，早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤，增液湿肠丸等等，从人的整体角度出发，合理运用气血天液，阴阳脏腑基本理论，从不同角度用药，既可治表又可治本。此外，尚有运用中医理论，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘，均可使气血通畅，大便自调。

现代医学表明，肠道菌群结构失调是导致便秘的根本原因。人的肠道存活着大约有100兆个细菌，这些数目庞大的细菌可以分为三种：有益菌、有害菌和中性菌。人体是否健康与肠道内的益生菌数量息息相关。体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。

所以，解决便秘做根本的手段就是调节肠道菌群入手，增殖肠道内的有益菌，让肠道恢复原有的自然平衡，从源头上解决便秘问题。目前增殖手法是给肠道的益生菌补充益生元（如异麦芽低聚糖）。临床实验数据显示，每天15g左右的摄入量，连续2周，肠道有益菌就会增殖到一定数量，便秘等肠道问题能得到有效缓解。

四、顽固性便秘的患者如何护理

顽固性便秘需要每天进行锻炼来解除顽固性便秘，在日常生活中要注意哪些才能消除顽固性便秘呢？

一、适当锻炼，增强体质；身体偏胖的，应适当减肥；

二、规律生活，平和心态，稳定情绪，避免生气，保养和恢复肝气；

三、每天晨起一杯温开水，最好放点蜂蜜，可调和胃肠；多食蔬菜、水果（如猕猴桃、香蕉、苹果等）。

四、腹部自我按摩，双手抱腹，顺逆时针各推三圈，再由上腹推至下腹三次；反复数次；每天晚睡前、起床时各做一次

五、必要时找医生采用药物治疗，以便救急。

便秘分为体虚型和体实型便秘两种。体虚型也可以分为虚秘、冷秘两种，如果身体气血不足、临厕时因为气力不足、虚汗气短则为虚秘；如果是四肢常常冰冷、喜热怕冷，则为冷秘。体实型便秘又可以分为热秘和气秘，热秘则是面赤口臭；气秘为胃腹满胀，都属于阳气太重而导致的便秘。