一、高血压病人要如何度过冬天

秋季基本就开始降温，冬天温度更是下降的厉害，本是万物蛰伏之时，却对高血压患者来说是多事之秋，因为冬季比夏季更难将血压控制在正常范围之内，尤其每年的11月到来年的3月，是一年中心脑血管病猝死高峰的月份。所以，隆冬季节即将来临，提醒高血压病人，一定要警惕病魔偷袭。

冬季血压难控制：高血压患者和心血管医生都有这种感觉，每当严寒来临，降压药好像都变成假的了，原来一片药物血压调整的很好，现在两片也控制不住了，原来只是感觉和经验，没有证据，而近年美国心脏学会的研究人员的一项研究，让我们彻底了解了冬季高血压患者到底发生了什么。研究对44万多名高血压患者进行了为期5年的跟踪调查，患者遍布全美15个城市，北至寒冷的阿拉斯加，南至温暖的波多黎各。研究人员发现，无论地域、种族与性别，冬季血压控制正常者要比夏季低8%。

热胀冷缩、血管收缩：高血压是一种与气象变化密切相关的疾病。基于遗传因素的影响，患者交感神经的反应性比正常人明显升高，具体表现为：平时易紧张、激动，对环境改变不易适应。冬季到来，寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，导致收缩压及舒张压上升。此外，就血管本身来说，也遵从“热胀冷缩”的原理，夏季炎热血管扩张，冬季寒冷血管收缩。另外，由于冬季人们体重增加、饮食习惯改变和运动过少也可能引起血压增高，同时，冬季饮食中可能摄入更多的盐，也是促使血压升高的原因之一。

心肌梗死、脑卒中集中高发：在气候变化的情况下，血压波动性增大，其主要危险是导致急性并发病，尤其是脑出血、脑梗塞及心肌梗死等增多。打个比方，就像橡皮水管，到了天冷的时候，橡胶就会变脆，如果水压增大，就容易裂开，我们的血管也是如此。每年冬季，尤其是气温骤降时，各医院急诊室里卒中病人便人满为患，心肌梗死病人也明显增加，这一现象在我们北方地区更明显。尤其是中老年人，血管本身的弹性本身比青年人要差，因此出现脑出血、心肌梗死等意外事件的几率就更高。

二、冬季更难控制血压

最近参加美国心脏学会年会的研究人员提示，对高血压患者来说，冬季比夏季更难将血压控制在健康范围之内。

研究人员对443623名身患高血压的退役老兵进行了为期五年的跟踪调查，他们分别居住在全美15个城市，北至寒冷的阿拉斯加州，南至温暖的波多黎各。研究人员发现，在每一城市，无论种族与性别，接受治疗的老兵，在冬季，血压正常者明显低于夏季。所有研究地点都有这种季节性差异，治疗期间冬季血压恢复正常者要比夏季低8%，研究人员尚未找出此现象的原因，冬季温度、日照和居住地的纬度不同不会引起这种差异。专家认为，这可能是由于冬季人们体重增加、饮食习惯改变和运动过少引起的。冬季饮食中可能摄入更多的盐分，这也是促使血压升高的原因之一。

美国心脏学会发言人说，“数据显示，心肌梗塞和中风的发病率也有季节性差异，同样是在冬季上升。”对此，人们应该意识到冬季更难控制血压，在冬季要更加警觉:要么改变生活习惯，要么改变用药。

三、医师提醒高血压患者冬季每天量血压

高血压是中风的危险因子，而冬天又是中风好发季节，医师指出，对于年长者而言如果有高血压的病况，可要记得每天量血压，以避免血压突然升高可能发生的中风状况。

常有些年长的高血压患者表示自己的血压有时正常有时又会发生偏高的情形，而拒绝吃药，甚至忽略了每天量血压的工作，台大医院内科主治医师许宽立表示，年长者最好能每天量血压，充分掌握血压状况，以避免血压升高，由于冬天气候寒冷，血液循环不良，血管容易堵塞，且易发生中风，所以更要切实量好血压，注意血压变化。

血压并不是一成不变，而且一天当中即有可能变化，许宽立医师表示，血压往往一天当中会有多种不同的数值，而在上午十时左右最高，所以在量血压时可定时测量，确实记录，除了可供自己掌握血压状况外，也可供医师开药的参考。

许宽立表示，血压是随着身体或精神的活动而起伏，往往在睡眠中深夜三、四点最低，清晨六点慢慢上升，在早上十点多到正午最高。

许宽立医师指出，以前正常血压订在一百四十/九十毫米汞柱以下，现在知道血压控制在一百三十/八十以下更好，对器官的伤害会减到最少，而在测量血压时，最好能在活动过后，休息五至十分钟血压才稳定，测量才有意义。

电子血压计量取的数值往往比水银血压计偏低，许医师说，这也就是很多患者会对自己血压有不同解释的状况之一，因此常要互相比对后，才知道自已的血压究竟是否控制得宜;另一方面，在医院量取的血压往往高于家居血压，因为情绪气氛不同之故。

许医师表示，高血压病患的检查有百分之九十五的高血压都是原发性的，也就是并没有确切的原因直接造成血压的上升，但有接近百分之五的高血压是次发性的，有其直接的病因，例如肾上腺长了分泌留盐激素的腺瘤，开刀切除腺瘤，可能血压就此正常;但也有找到了确切原因，却无法根除的，例如肾丝球体肾炎造成肾实质病变引起的高血压，既不能割掉肾脏，还是须要终身服用药物控制。

不管次发性高血压或是原发性高血压，高血压病患的检查，大致可分为三个方向，许宽立医师指出，第一是病因方面，如果怀疑肾血管狭窄，最确定的检查是血管摄影，第二是评估目标器官伤害的程度，例如检查眼底视网膜的血管病变，以心脏超音波衡量心肌的肥厚等等，第三是有无与高血压密切相关的病痛，例如糖尿病、高血脂症等等，可能会使动脉硬化加速进行，所以也要和治疗高血压一并控制。

四、高血压病人的冬季保健

高血压病人冬季应注意些什么问题呢?

(1)注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，并应保持大便通畅。

(2)坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳，做气功等。

(3)适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

(4)坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5%左右的病人可在40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。

(5)经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常，及时处理。