一、高血压脑出血怎么办

高血压脑出血怎么办?

脑出血一般起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，尤其是中老年人。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

60%脑出血发病的主要原因是长期高血压、动脉硬化。长期的高血压会让脑内小动脉发生病理性的改变，进而导致破裂出血，高血压脑出血属于高血压病中最常见的并发症。

高血压脑出血的症状主要有肢体偏瘫、呕吐、头痛、眩晕、失语等。预防高血压脑出血需要定期监测血压，一旦发现病人有高血压的迹象，应尽早治疗。此外，生气、便秘、激动、烦躁、小便不畅，用力排便、饮酒等都会引起血压突然增加，导致高血压脑出血。

当发病后，治疗主要以挽救生命和降低残废率为目的。急性期需要卧床休息、保持安静;保证呼吸通畅;用药物来进行止血和稳定血压。

当人体出现高血压脑出血时，可在选择以下治疗方法：

1、药物治疗：用脱水剂降低颅内压力，让血肿慢慢吸收。

2、手术治疗：开颅治疗，但老年患者不容易承受这种手术，成活率极低。

3、采用血肿穿刺及尿激酶治疗方法，不过目前发现，其效果并不理想。

高血压脑出血定期体检预防是关键。传统常规体检对隐病状态及重要的健康风险因素是查不出来的，专项深度体检却能够有效解决这个问题。延年深度体检不仅针对特定的健康风险和疾病制定体检方案，同时引入了对特定疾病具有预警价值的指标，而不是仅限于检测诊断疾病的指标，体检后的健康管理，为高血压患者提供持续有效的健康关怀!

二、高血压脑出血预防的方法

1.高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素。对于持续性高血压的患者，要用卡托普利、硝苯地平等降压药;既要把血压控制在120/90mmHg以下，又不至于血脂、血糖、血黏度增高，亦不影响心肾功能为宜。

2.对于初发高血压患者，可选用镇静、利尿药物，低盐饮食观察;如无效可用硝苯地平或卡托普利等药降压。并在35岁以上人群和高血压家族史人群中进行防治高血压和脑卒中的强化教育，提高人们的自我保健能力，对高血压病人施行定期随访检查和督促治疗等干预措施。

3.中国七城市脑血管病危险因素干预实验证明，采用高血压干预措施不仅能够干预人群的血压水平，而且还能降低高血压和脑卒中的发病率。预防脑内出血，除积极治疗高血压外，还应生活规律、劳逸结合，心气平和、戒烟限酒，以防诱发高血压脑出血。

三、高血压脑出血中医治疗方法

阳闭

证候：突然剧烈头痛，随即频繁呕吐，昏仆不省人事，牙关紧闭，两拳握固，半身不遂，肢体拘急，面赤身热，鼻鼾气粗，口臭，烦躁不宁，小便潴留，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉滑数或洪大。

治法：辛凉开窍，清肝熄风。

主方：羚羊汤加减

用法：

加减：痰多者加竹沥汁10ml;大便秘结者加大黄3-10g;尿潴留加猪苓10g，车

前子10g以利尿。

阴闭

证候：剧烈头痛头晕呕吐，面色苍白，突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，半身不遂，两手紧握，筋脉拘急，筋脉拘急，静卧不烦，四肢不温，痰液壅盛，鼻鼾，大便秘结，小便潴留，舌紫暗淡，舌苔白腻，脉弦沉滑。

治法：辛温开窍，豁痰熄风。

主方：涤痰汤加减

用法：

加减：若尿失禁者去车前子加覆盆子10g，乌药10g;有抽搐者加全蝎6g，蜈蚣3条，天麻10g。

脱证

证候：突然昏仆，不省人事，频繁呕吐，肢体软瘫，手撒肢冷，冷汗淋漓，气息微弱，二便自遗，面青舌紫，舌质紫黯，苔白滑，脉微弱。

治法：扶正固脱，益气回阳。

主方：参附汤加减

用法：

加减：汗出不止加黄芪10g，生牡蛎15g，五味子9g。

四、　高血压脑出血西医治疗方法　

(一)治疗

首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压。目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议，应根据病人的全身情况、血肿的部位，大小及病情的演变等进行具体分析。

1.手术适应证手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。但是基于不同资料、不同单位，对手术指征的选择也不同。因此所获治疗效果大相径庭，且也无法比较。

目前已被多数人接受的手术适应证大致如下：

(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后逐渐恶化，但脑疝表现尚不明显，说明原发性损害还有逆转的可能，病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此，手术很可能挽救生命，应积极予以考虑。

(2)小脑出血：由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆。为了防止上述情况发生，手术是惟一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(<10ml)者。

(3)对出血原因诊断不清，疑为血管畸形、动脉瘤者，宜行手术探察，进一步明确。

(4)手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定，理论上讲是有意义的，但在临床方面还不能完全证实。因此在选择手术时要想到这一点。

(5)脑干出血通常较少考虑直接手术，可采用立体定向穿刺治疗，如并发脑室出血，出现脑积水可根据情况行脑室外引流或分流术。

对发病后有手术适应证者，如能采用直视下清除血肿，并彻底止血，术后再出血几率将大为减少，应该提倡尽早手术、尽快打破恶性循环、减少病死率、提高患者生活质量。

2.手术方法

(1)开颅清除血肿：传统的做法可分为皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法。以壳核出血为例，通常在额颞部或颞部行马蹄形切口，骨瓣开颅。或在颞部颧弓上钻孔穿刺抽出部分积血初步减压后，再延长切口，扩大骨窗3～4cm。进入颅内后，剪开硬脑膜，在血肿距皮质最浅处(颞上或颞中回)切开皮质，也可采用分开侧裂，显露岛叶，在岛叶皮质上切开1cm，进入血肿腔将血肿清除。小脑出血可根据出血部位，于枕下行中线或旁正中直切口，钻孔后扩大骨窗，十字剪开硬脑膜，穿刺证实后，切开小脑，行血肿清除。清除血肿时，只在血肿内操作，吸引力不要过大，以免损伤周围组织，遇有动脉活动出血可用双极电凝处理，对粘连过紧的小血块，多为原发出血点可以保留;对已形成的血肿包膜除非诊断需要，不必处理，以免加重损伤，妥善止血后，血肿腔内留置引流管，结束手术。