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2019新农合异地报销需要什么材料 新农合异地怎么报销

10-24 报销 异地 我要评论

现在很多地方都实现了医保异地报销,但很多人都并不清楚新农合异地报销需要什么相关证明材料以及相关的办理流程,那么,2019新农合异地报销需要什么材料?新农合异地怎么报销?下面八宝网小编就来说说。

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新农合异地报销需要什么材料

1.普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;

2.住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

3.大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

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新农合异地报销补偿比例查询方法:

跨省异地就医即时结报的起付线和补偿比例在不同省份略有不同。

1.关注“新农合跨省就医联网结报”微信公众号

“结报指南”模块可以非常方便地查到医院信息和办理流程等。

2.登入中国城乡居民基本医疗保险(新农合)信息平台:http://www.xnh.org.cn/

“信息查询”模块可以查到经办机构和定点医疗机构信息,方便办理和选择医院。

新农合异地报销流程

“新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。

因此,关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。

新农合异地报销流程:

由于人口流动日渐频繁,为了方便长期在外的农村人口,从去年下半年开始,住院费用不需要回参保地就能实现跨省直接报销。

办理流程:

  • 本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;

  • 选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;

  • 患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续;

  • 患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。

注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。

转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。

转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。

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异地就医规则

首先我们要知道一个规则,跨省异地就医结算的规则,概括来讲就是 15 个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就异地目录:报销目录采用就异地的医保目录;

参保地政策:虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医,他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策,同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。

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