一、腹泻的预防

一、预防

(1)2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养，科学护理，做好奶瓶与餐具消毒;

(2)养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手;

(3)保证饮用洁净水;

(4)不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净;

(5)避免孩子间的接触传染等。

二、饮食

宜吃食物

1、宜吃流质性食物;

2、多吃温性食物;

3、宜吃碱性食物。

忌吃食物

1、忌食寒凉性食物;

2、忌吃含纤维的食物;

3、忌食肥腻、坚硬类食物。

二、腹泻的治疗

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

(1)抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。

(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

三、腹泻的诊断　

依据腹泻的发病机制，基本上可将腹泻分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、吸收不良性腹泻及胃肠运动性腹泻。

1.肠道感染，是非特异性感染(急性肠炎、长期服用抗生索引起的肠道菌群失调)，还是特异性感染(细菌性痢疾、阿米巴性肠炎、结核等)。集体发病需考虑食物中毒。

2.非感染性非特异性回结肠炎症，如Crohn病、溃疡性结肠炎等。

3.肠管吸收功能不良，包括短肠综合征、肠内瘘、胰腺外分泌功能障碍等。依据腹泻的发病机制，可将腹泻分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、吸收不良性腹泻新及胃肠运动性腹泻。

4.结直肠肿瘤。

5.内分泌肿瘤，如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤。

6.确实找不到原因时，应进一步排除肠易激综合征及功能性腹泻。乳糖不耐受症常自儿童期即起病。

四、腹泻的病因

1.急性腹泻

(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

(4)生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

(5)食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

(6)着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

2.慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

(1)肠道感染性疾病：①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症：①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤：①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良：①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。