一、肾病综合征患者的饮食要求
第一,患了肾病综合征的患者在钠盐摄入上应当多注意。水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
第二,在蛋白质摄入上多注意。肾病综合症时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食,如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
第三,要注意多补充一些微量元素。由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
二、肾病综合症患者吃什么好
1、冬瓜:在夏天,流汗过多时,会将人体内的养分一起排出来,所以体力消耗得很厉害,容易使人疲倦。可是,如果体内的水分经过肾脏,再由尿排出来,就不会将体内所需的养分排出体外。这也是夏天一定要多吃冬瓜的理由。冬瓜具有利尿和活络肾脏的功能,绞汁煮成汤喝最好,可加贝类或肉类、竹笋、木耳、瘦肉、牛舌、鸡腿。怕冷又低血压者,喝冬瓜汤一次不要超过1升,但可在一天内分数次喝完。
2、莴苣:含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B族、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力,促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾病综合症患者宜食。
3、山药:性平,味甘,为蔬菜之上品,有良好的补益脾肾的作用,凡患慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚。山药补脾益肾,故宜常食,颇有裨益。
4、青芦笋:性凉,味甘,有补虚的功效。据有关专家研究,芦笋对治疗肾结石有效,所以,近代有学者指出,患有泌尿系结石的人宜食芦笋。
5、白木耳:又称银耳,性平,味甘淡,被称为药用蔬菜,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含有的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎、体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。
6、芹菜:性凉,能平肝利湿,可消除人体浮肿,因为吃了芹菜能够利尿,促使人体组织内过量水分的排泄,得到消除浮肿的效果。所以,水肿病人宜吃。
三、肾病综合征有效治疗
1.一般治疗。注意休息,避免劳累和感冒;严重水肿、低蛋白血症者须卧床休息;给予低盐(<3g/d)优质蛋白(1g/kg.d)低脂饮食。
2.对症治疗。利尿消肿;减轻尿蛋白(常规应用ACEI和/或ARB制剂,除非有禁忌);降压治疗。
3.抗凝治疗。在抗凝的同时可以辅助抗血小板治疗;血浆白蛋白<20g/L应立即开始抗凝治疗;发生血栓者尽早给予溶栓或取栓治疗;抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。
4.主要治疗抑制炎症与免疫反应。常用激素、细胞毒药物(环磷酰胺、氮芥等)和免疫抑制剂(环孢素、酶酚酸酯、他克莫司等)。在应用激素时应注意其副作用,应常规补钙和护胃。
5.中医药治疗。单纯中医药治疗肾病综合征疗效较慢,一般主张与激素或细胞毒类药物联合应用,常见的有雷公藤、百令胶囊、昆明山海棠、金水宝等。
6.并发症防治。肾病综合征患者并发症是影响预后的重要因素,应重点防治感染,尤其呼吸道、消化道、泌尿道等感染最为常见。另外,要防治急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱。
四、肾病综合征是怎么回事
血浆白蛋白降至很少。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。
引起肾病综合征的病因包括:
大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下,进一步加重水肿,这是引起肾病综合症的原因。
引起肾病综合症的原因都有:由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。
高胆固醇血症的发生,主要的原因是由于肝代偿性合成增加,其次是脂蛋白分解代谢减少,这明显就是引起肾病综合症的原因之一。