一、什么是褥疮

长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。好发部位为骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗除彻底切除溃疡外，多采用皮瓣等修复创面。

一般来说，创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。

二、褥疮的临床表现是什么

1.易发部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

(1)仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

(2)侧卧位：好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

(3)俯卧位：好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

2.临床分期

美国全国压疮顾问小组2007年最新分类，可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

(2)第一期：压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

(3)第二期：压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

(4)第三期：压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

(5)第四期：压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

(6)无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

三、如何治疗褥疮

压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时应及时到医院接受治疗。

一、传统中医药治疗：褥疮清湿敷治疗褥疮，每天湿敷3到4次，每次三十分钟。通过收湿敛疮、活血化瘀、调经通络、去腐生肌，快速、安全、全面的治疗褥疮。

二、高压氧治疗褥疮：用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，在这种环境下能够促进疮面愈合的效果，从而更好的治疗褥疮。

三、红外线照射治疗褥疮：是通过红外线照射疮面二十分钟，每天3到4次，能够促进疮面快速结疤，只适用于一些初期褥疮患者，重度褥疮患者不建议使用。

四、成纤维生长因子治疗褥疮：首先对患者的疮面进行消毒清洁，清洁后使用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，这样能够促进患者伤口快速的增生，从而加速创面的愈合。

四、褥疮的日常护理及饮食调理

[日常护理]

1.使用气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。定时翻身，间歇解除身体各部位的压力。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。

2.加强营养，改善全身状况。

3.保持皮肤的清洁干燥。

4.正确按摩。

[饮食调理]

一、饮食要求

1、给予高蛋白食品，如鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等。

2、多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

3、选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

4、食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

6、多喝水、饮料，以免大便干燥。

7、必要时少食多餐，以利消化吸收。

8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

二、宜吃食物

1、宜吃具有营养神经作用的食物。

2、宜吃具有利尿作用的食物。

3、宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

三、忌吃食物

1、忌吃霉变的食物。

2、忌吃热性比较大的食物。

3、忌吃辛辣刺激性的食物。