脚踝扭伤、脚踝骨头上面一按就疼，可能是局部软组织损伤、韧带拉伤、骨折所致，可以通过物理治疗、手术治疗的方式缓解症状。具体分析如下：

1.局部软组织损伤：这是最常见的脚踝扭伤类型，通常是由于按压引起局部疼痛不适。在短时间内会有局部血肿或者肿胀，因此需要休息和冰敷来缓解疼痛。

2.韧带拉伤：脚踝韧带负责维持踝关节的稳定性，当受到撞击或者扭伤作用时，韧带会受到损伤并出现疼痛，受损的韧带可能需要进行理疗或手术修复。

3.骨折：当扭伤作用特别大时，踝关节的骨头可能会发生骨折，此时患者可能出现严重疼痛、肿胀和局部变形，需要紧急就医并进行影像学检查和治疗。

如果扭伤后出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，建议及时就医诊断和治疗，避免因延误治疗造成更严重的后果。