一般情况下，中药开水煮和冷水煮的区别主要是对药效的影响。具体分析如下：

开水煮是指用开水直接将药材煮沸，直到熬制成煎剂，优点是能够快速提取中药中的有效成分，但是开水煮需要先将水加热到100℃，这可能会导致中药部分成分被破坏或蒸发，造成部分药效的损失。冷水煮则是先将中药与水一起置于锅中，然后用慢火煮至沸腾，最后继续炖煮一段时间，优点在于温度较低，能够保留中药的有效成分。有些中药的有效成分容易受到温度的影响，此时可能要采用特殊的煮法或熬制方法。

需要在医生的指导下熬煮中药，以免影响药效，服用后疗效不佳。而且需要在医生的指导下服用各类中药，避免擅自配伍，以免引起不良反应。