一般情况下，桡骨远端骨折手术指征包括明显的关节不稳定性、重度关节外移位、桡骨远端的再造骨折等。

1、明显的关节不稳定性：桡骨远端骨折并不总会导致关节不稳定，但在某些情况下可以出现明显的关节不稳定，如桡骨头破裂、关节面损伤等情况，此时手术往往是必要的。

2、重度关节外移位：桡骨远端骨折往往会影响手腕正常的位置和功能，如果存在明显的关节外移或侧位，则可能会影响手腕的活动，并导致手部功能障碍，此时需要手术修复。

3、桡骨远端的再造骨折：在保守治疗或手术治疗后，如果骨折端不能很好地愈合或发生了再造骨折，手术治疗通常会是必要的。

除以上指征外，还有其他指征，例如伴随神经或血管损伤、老年患者、重度骨质疏松患者。对于桡骨远端骨折，手术治疗需在医生的指导下进行。