通常情况下，开颅手术后拔引流管的不良反应有出血、头痛、感染等。具体分析如下：

1.出血：手术后24—48小时是颅内出血高发期，若拔除引流管时患者仍有颅内压力升高或者凝血功能障碍，可能会引起颅内出血。

2.头痛：一些患者在引流管拔除后会出现头痛症状，多在24—48小时内自行缓解。

3.感染：引流管插管和拆除过程可能会污染手术切口导致感染，同时，如果拔管前未预防性应用抗生素，也会增加感染风险。

除以上不良反应外，还有其他的不良反应，如肢体偏瘫加重、脑脊液漏出、缺血性脑卒中。医生需要在拔除引流管前评估患者的病情，排除患者颅内压力升高、凝血功能障碍等风险因素，遵照无菌操作规范，定期更换输液瓶、引流管，以减少感染风险。同时密切观察患者的病情，特别是头痛、意识状态、脑脊液漏出等症状，及时处理并给予支持性治疗。