心肌梗死指急性心肌梗死。一般情况下,没有“急性心肌梗死时,何种血清酶升高最早,恢复最快”这一说法。急性心肌梗死时,升高较早的血清酶有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶;恢复较快的有肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白。具体分析如下:
一、升高较早的血清酶
1、肌酸激酶:心肌细胞分解成酶原,肌酸激酶在心血管中大量释放,因此是急性心肌梗死诊断的标志之一。肌酸激酶在发生急性心肌梗死后2-6小时内开始升高,通常在24小时内达到峰值。
2、乳酸脱氢酶:是一种催化酶,在心肌细胞损伤时释放到血液中。乳酸脱氢酶在心肌细胞受损后3-6小时内开始升高,并在发生急性心肌梗死约18-24小时后达到峰值。
3、谷草转氨酶:在心肌细胞受损后2-6小时内开始升高,一般在24小时内达到峰值。
二、恢复较快的血清酶
1、肌酸激酶同工酶:是一种心肌特异性酶,通常在心肌组织不可逆性损伤后2-6小时出现,峰值通常在12-24小时达到。然后逐渐恢复,在48-72小时完全恢复至正常水平。
2、肌钙蛋白:通常在心肌组织受损后4-6小时内升高,在12-48小时内出现峰值,随后逐渐降低。
通过对以上血清酶的监测可以对急性心肌梗死进行更准确的诊断和治疗。