蛛网膜囊肿是一种常见的脑部病变。小孩蛛网膜囊肿5cm以上需要手术。具体内容如下：

蛛网膜囊肿是无症状的良性肿瘤，但有时可能因为疼痛、肿瘤压迫，引起其他异常症状，需要手术治疗。手术的需要和时机，应根据小孩的病情、症状和影像学评估来决定，蛛网膜囊肿的大小也是其中的一个重要考虑因素。当蛛网膜囊肿在5cm及以上时，通常是需要进行手术治疗的。如果囊肿压迫神经组织，出现头痛、癫痫等症状，也需手术治疗。蛛网膜囊肿通常采用神经内镜外科手术或开颅手术切除，建议在医生的指导下进行治疗。

如果小孩出现不适症状，建议及时就医。小孩手术前需要做好充分的术前准备，包括进行全面的身体检查，了解病史和用药情况、评估手术风险等。