判断四岁小孩肚子有没有虫一般可以根据临床症状，主要会出现腹痛、虫斑、食欲不振、肛门瘙痒、大便带虫卵等，需要及时到医院做相关检查。

1、腹痛：如果小孩子胃肠道内出现了虫卵感染，有可能会对胃肠道产生刺激，产生胃肠道刺激性的疼痛。

2、虫斑：有可能会在面部或者是颈部等部位出现淡白色斑片，主要会出现圆形或者是椭圆形，还会伴随着细小的灰白色鳞屑。

3、食欲不振：在出现虫卵感染之后有可能会诱发偏食或者是厌食，还会出现异食癖，可能会吃一些土、纸等稀奇古怪的东西。

4、肛门瘙痒：虫卵有可能会在肛门附近爬出，可能会导致肛门皮肤受到刺激，诱发红肿或者是瘙痒症状。

5、大便带虫卵：有可能会导致虫卵通过消化道排出，一般会通过粪便排出体外，通过肉眼能够观察到。

日常生活中还需要密切观察孩子的生长发育情况，如果出现了这些临床症状，需要及时到医院做腹部彩超或者是大便常规检查，给予对症治疗，平时要注意好个人饮食卫生。