左肾集合系统分离18mm通常比较严重，患者需要引起重视，并积极接受治疗。具体分析如下：

左肾集合系统分离一般说明患者局部出现积水的情况，导致检查时发现集合系统存在一定分离的情况。在正常情况下，分离程度应小于4mm，说明局部正常。如果分离程度在4mm-9mm，则说明存在轻度肾积水。如果患者分离程度为18mm，通常属于重度肾积水，多考虑与肾结石、输尿管狭窄等因素有关。如果是肾结石造成的，患者可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、利胆排石颗粒等药物进行治疗。如果是输尿管狭窄引起的，还需在医生的建议下选择手术治疗的方式来改善，有助于缓解局部不适。在术后患者还需调整自身饮食结构，避免摄入辛辣、生冷等食物，以免影响身体恢复。