一般情况下，三叉神经痛的患者能遵医嘱吃正天丸，有一定疗效。具体分析如下：

三叉神经痛是一种比较常见的脑神经疾病，指的是局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。而正天丸是一种中成药，由白芍、当归、地黄、白芷、细辛、鸡血藤等组成，具有疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效。一般而言，正天丸可以改善血液循环，减轻炎症反应，缓解神经受压和疼痛传导，能够起到缓解三叉神经痛症状的作用。然而，对于三叉神经痛的治疗，药物治疗只是其中的一种治疗方式，同时还需要结合其他综合治疗措施，比如一般治疗、手术治疗。如果对正天丸的成分过敏，则不宜服用该药物，以免出现过敏反应。