一、造成斜颈的病因

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。

先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

二、斜颈的鉴别诊断

应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：

1.先天性骨性斜颈

本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

2.小儿颈部淋巴结炎

婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。

3.自发性寰枢椎旋转性半脱位

寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。

4.颈椎结核

颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。

三、选择适合的斜颈矫正器

在日常生活中，宝宝容易出现斜颈症状，如果出现这种症状，父母应该帮助宝宝及时进行纠正，或应该及早带孩子去正规医院接受治疗和纠正。有些父母可能会选择购买矫正器来纠正孩子的状况，这也是采用的一种有效措施。那么，怎样为宝宝选择合适的斜颈矫正器呢?针对这个问题，下面将详细说明。

首先，在日常生活中，如果为宝宝选择合适的矫形器，家长应该先带宝宝去正规的医院接受治疗，家长应该听取医生的意见，根据宝宝的实际症状，看是否适合用矫正器械治疗。如果宝宝孩子需要选择用斜颈矫正器进行治疗，那么家长就应该选择一款适合宝宝的。因为款每款斜颈矫正器产品都有不同的功能，所以正确选择适合宝宝的功能，才能有较好的治疗作用。

其次，家长应该选择一款品质良好、且有治疗效果的宝宝斜颈矫正器，有一些斜颈矫正器价格低廉、做工粗糙，家长们不要图一时的便宜，买一些劣质的产品，这样不会让宝宝的症状得到改善，还有可能会加重病情的发展。一般来说好的斜颈矫正器可能价格会贵些，但如果是对孩子的矫正能起到帮助作用的，价值相对贵一些，还是值得购买的。所以，家长们在为宝宝选择斜颈矫正器的时，应对斜颈矫正器的功能、价格等方面的知识进行全面了解，这样才能选择购买到合适宝宝的斜颈矫正器。

四、斜颈的治疗方法有哪些

1.非手术治疗

对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

2.手术治疗

(1)手术适应证及禁忌证

①适用于半周岁以上保守治疗无效者;

②12岁以下斜颈畸形明显者;

③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;

④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

(2)手术方法

①胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。

②胸锁乳突肌部分切除术适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。

④胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能;不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。

⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

(3)术后处理

斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。